头颈部放射治疗-新竹马偕纪念医院.PDF

頭頸部 放射治療 放射線治療是屬局部性的治療，因此副作用的發生也大多發生在照射部位， 頭頸部 放射治療可能會發生的副作用有疲倦、皮膚反應、掉髮、味覺改變、口腔 黏膜炎及口乾，另外還有下巴浮腫、或下顎較僵硬張口動作受限等副作用，這些 程度不等的副作用大多會消失，針對這些副作用您可以參考下列注意事項。 1. 為什麼開始治療後會覺得比較累 ？ 有些病人在接受放射治療後會開始 出現疲倦的現象，可能是個體應付細胞修 復的 需要，而消耗了大量的能量，也有可能起因於疾病所帶來的壓力，或每 天往返醫院接受治療的奔波，然而這些無力感都會在完成治療後逐漸恢復。 因此，病人在治療期間，要自我調節一下步調，如果在未生病時的工作量之 下會有疲倦感時，就要減量、多休息，增加睡眠時數及提升睡眠品質，疲倦 時就小睡片刻，不要強迫自己作息能如往常，適當的休息是恢復疲勞的不二 法門。 2.做放射治療會掉頭髮嗎？ 頭頸部接受放射線治療，有後腦枕骨部份掉頭髮的問題，但在治療結束後的 幾個月內，可能會長回新的頭髮。建議治療前可先剪短頭髮，美觀且方便整 理。梳頭動作宜輕柔。洗頭使用中性洗髮精，並以溫水洗淨。治療期間勿燙 髮，使用髮卷。如果您因為頭髮脫落後感覺刺痛或不適，可以選擇戴帽子、 包頭巾或戴假髮。 3.吃東西沒味道 ，有時候味道很奇怪跟以前差很多，沒胃口不想吃 怎麼辦？ (1) 味覺改變或味覺喪失通常在治療第 3-4週左右出現，因味蕾細胞損傷導 致苦味、酸味改變或口中有錫的味道，進而食慾變 差導致體重減輕、抵 抗力減弱，這樣的現象通常於治療結束後3週到3個月慢慢改善 ，大多 數 1 年內恢復。 (2) 您可以 少量多餐，注重食物色香味及花樣、品質，建議吃軟質的食物， 或高熱量之流質飲食 ，如牛奶沖調時多加奶粉量或 加蛋在牛奶飲料中。 可依個人味覺改變之程度攝取能接受的食物，必要時可加重湯汁調味 品。當您有飲食上的困擾請隨時與醫護人員討論， 必要時可要求照會營 養師。 4.嘴巴破得很厲害、喉嚨痛到沒辦法吃該如何處理？ 口腔粘膜炎通常發生在治療開始約二週後，絕大部份可能在完成治療後 一個 月消失 。此時要告訴醫護人員 ，好讓他們開立合適的藥方，處理不舒服的感覺， 以下自我照顧事項提供參考： (1) 避免抽煙、喝酒及攝食太刺激的食物，如酸葡萄、咖啡、辣椒、柳橙汁 或柑橘。 (2) 飲食原則為高熱量、高蛋白質、少量多餐。 (3) 假如口腔疼痛可吃軟的調和食物 (如加蛋 、加燕麥或) 冰淇淋、濃湯、布 丁等，避免攝食煎、炸、烤、硬的食物。 (4) 必要時將食物打成泥狀方便吞嚥。 (5) 放射線治療時請暫時勿使用假牙 ．如有假牙的病人，應在飯後清洗假 牙、睡前取下並常常檢查，以免假牙和口腔不合適，造成口腔粘膜磨擦 而形成潰瘍。 (6) 養成良好的口腔衛生，吃東西後要刷牙漱口以防感染，並使用軟毛牙刷 或海棉牙刷輕輕刷洗牙齒，因為太硬的牙刷會造成口腔組織之傷害。 (7) 當口腔或喉嚨有灼熱感時，可以準備一些流質食物 放在冰箱中，涼了再 喝，目前市售的營養配方眾多 ，可以請教營養師或醫師之後選擇使用， 以防止體重減輕。 (8) 可考慮服用相關保健品 ，建議請教營養師或醫師之後再選擇使用 。 (9) 嚴重吞嚥困難者可考慮暫時使用鼻胃管灌食，維持每日身體需求，避免 體重過度減輕 。 (10) 每天以鏡子觀察口腔黏膜是否出現白斑 ，此為黴菌感染徵兆，須告知醫 護人員進一步評估。 5.嘴巴很乾、口水變少吃東西要注意什麼？以後會恢復嗎？ 大約在照射三星期左右，由於唾液腺分泌減少會感覺口腔乾燥、唾液粘稠， 造成進食及吞嚥時感覺困難及痛苦，進而影響食慾。以下自我照顧事項提供 參考： (1) 應盡量避免抽菸及使用含糖、酒精或咖啡因的飲料， 上述成分都會加 重口乾不適的症狀。 (2) 減少食用辛辣及酸性食品，選擇高熱量質地柔軟但不粘稠的食物，進食 時可伴湯水一起吞嚥