[医药]放疗反应分级.docVIP

黑色是RTOG标准，红色是CTC标准 RTOG/CTC急性放射损伤分级标准 器官组织 0级 1级 2级 3级 4级 皮肤 无变化 滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿 皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿 溃疡，出血，坏死 皮炎P15 无变化 轻度红斑 /干性脱皮 触痛性或鲜色红斑/皮肤皱褶部位湿性脱皮/ 中度水肿 皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮，皮肤破损或外伤诱发的出血 坏死，自发出血，真皮层溃疡 唾液腺 无变化 轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变，如进食时需水量增加 轻度到完全口干/唾液变稠变粘/味觉发生明显改变 — 急性唾液腺坏死 唾液腺P26 无变化 唾液稍稠/味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变，如进食时需水量增加 唾液变稠变粘/味觉发生明显改变/不需治疗的唾液分泌减少引起的症状 急性唾液腺坏死/需治疗的唾液分泌减少引起的症状 唾液腺无功能 喉 无变化 轻度或间断性声嘶/咳嗽但不需要止咳药/粘膜红斑 持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛，咽喉痛，片状纤维性渗出或轻度喉水肿，无需麻醉剂/咳嗽，需镇咳药 讲话声音低微，咽喉痛或牵涉性耳痛，需麻醉剂/融合性纤维性渗出，明显的喉水肿 明显的呼吸困难，喘鸣或咯血，气管切开或需要插管 眼 无变化 轻度粘膜炎，有或无巩膜出血/泪液增多 轻度粘膜炎伴或不伴角膜炎，需激素和/或抗生素治疗/干眼，需用人工泪液/虹膜炎，畏光 严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎 失明(同侧或对侧) 耳 无变化 轻度外耳炎伴红斑、瘙痒，继发干性脱皮，无需用药，听力图与疗前比无变化 中度中耳炎，需外用药物治疗/浆液性中耳炎/仅仅测试时出现听觉减退 重度外耳炎，伴溢液或湿性皮炎/有症状的听觉减退/耳目，与药物无关 耳聋 听力P2 无基线听力图或听力检测 - 听力下降无需助听器或其它干预 听力下降需助听器或其它干预 高音频听力（90分贝） 耳炎P2 轻度外耳炎伴红斑、干性脱皮浆液性中耳炎 外耳炎，伴溢液或湿性皮炎、水肿，鼓膜穿孔，需外用药物治疗的浆液性中耳 耳炎伴溢液、乳突炎，或耳道狭窄、骨髓炎 骨或软组织坏死 上消化道 无变化 厌食伴体重比疗前下降≤5%/恶心，无需止吐药/腹部不适，无需抗副交感神经药或止痛药 厌食伴体重比疗前下降≤15%/恶心和/或呕吐，需要止吐药/腹痛，需止痛药 厌食伴体重比疗前下降≥15%/或需鼻饲管或肠胃外支持。恶心，和/或呕吐需插管或肠胃外支持/用药治疗后仍有较重的腹痛/呕血或黑便/腹部膨胀(X线平片示肠管扩张) 肠梗阻，亚急性或急性肠梗阻，胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压/肠扭转 下消化道 无变化 大便次数增多或大便习惯改变，无需用药/直肠不适，无需止痛治疗 腹泻，需用抗副交感神经药/粘液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需止痛药 腹泻，需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀(X线平片示肠管扩张) 急性或亚急性肠梗阻/瘘或穿孔/胃肠道出血需输血/腹痛或里急后重，需置管减压，或肠扭转 肺 无变化 轻度干咳或劳累时呼吸困难 持续性咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难，但休息时无呼吸困难 重度咳嗽，对麻醉性止咳药无效/休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗 严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗 CNS 无变化 功能完全正常（如能工作），轻微的神经体征，无需用药 出血神经体征，需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物 有神经体征，需住院治疗 严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍然每周＞3次/需住院治疗 心脏 无变化 无症状但有客观的心电图变化证据或心包异常，无其它心脏病的证据 有症状，伴心电图改变或影像学上充血性心力衰竭的表现，或心包疾病/无需特殊治疗 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，对治疗有效 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心率失常，对治疗无效 生殖泌尿道 无变化 排尿频率或夜尿为疗前2倍/排尿困难、尿急，无需用药 排尿少于每一小时1次，排尿困难、尿急、膀胱痉挛，需局部用麻醉剂 尿频伴尿急和夜尿，每小时一次或更频/排尿困难、盆腔急或膀胱痉挛，需定时、频繁地；予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块 血尿需输血/急性膀胱梗阻，非继发于血块、溃疡或坏死 WBC(×109) ≥4.0 3.0-＜4.0 2.0-＜3.0 1.0-＜2.0 ＜1.0 PLT(×109) ＞100 75-100 50-＜75 25-50 ＜25 中性粒细胞(×109) ≥1.9 1.5-＜1.9 1.0-＜1