[计算机]第四章 医院信息系统的集成.ppt

第四章 医院信息系统的集成 4.1 医院信息系统集成概述 4.2 医学数字成像和通信标准DICOM 4.3 医学数据交换标准HL7 4.4 国际标准IHE 4.5 中间件技术 4.6 病人主索引MPI 4.1 医院信息系统集成概述 1、国内外发展现状 2、集成设计思想 数据级集成、应用接口级集成、 方法级集成、应用界面级集成 3、数据交换格式 4、集成平台 5、系统建设目标 6、实施特点 数据冗余控制、数据映射、标准本地化 4.1 医院信息系统集成概述 由于缺乏统一的计划，医院中大多存在多个应用并存的局面，这些应用由不同的公司开发，使用不同的平台，不同的技术及标准规范，彼此没有联系，严重制约了医院信息系统的发展。与此同时，由于“区域协同医疗服务”已经开展起来，现在考虑系统集成时，不仅要考虑传统意义的医院内部的各应用系统之间的互联互通与信息共享，还应该考虑不同医疗机构与卫生服务机构之间的互联互通与信息共享。无论从医院内部系统的集成考虑，还是为满足医院与外界系统之间的信息交换来看，企业应用集成（Enterprise Application Integration，EAI）都成为医院信息化进一步发展的必由之路。 1、国内外发展现状 企业应用集成 EAI被定义为，将进程、软件、标准和硬件联合起来，在两个或更多的企业系统之间实现无缝集成，使它们就像一个整体一样。 在国外，医疗行业是较早认识到将单一应用集成到一起的必要性的领域之一。早在1987年，由美国的一些医疗工作者、设备制造商和集成顾问共同发起成立了标准开发机构?Health Level Seven Inc.（HL7 组织），其目的是研究开发一个专门用于医疗卫生机构及医用仪器、 设备数据信息传输的标准，为医院内部及医疗机构之间信息交换和集成共享奠定了基础。 “一体化医疗机构”（Integrating? the? Healthcare?Enterprise，IHE） 是由北美放射学会（RSNA）、医院信息系统协会（HIMSS）和其它一些专业社团、部门在 1998 年发起一项为期五年的规划，旨在促进和支持医院企业级系统集成，为其提供有效便捷集成方案的指导。 IHE定义了一种以事件消息为基础的集成技术框架，以改善工作流程，提高信息的精确性和可用性，使不同系统之间的信息共享成为可能。其应用领域除IT基础设施外，还涉及放射科，心血管及化验室，最终目的是将为整个医院信息系统提供集成技术框架。 此外，为了解决不同厂商生产的医疗数字影像设备间的数据传输与交换，促使影像储存与传输系统PACS的发展与HIS的结合。美国放射学会（American College of Radiology，ACR）及国家电子制造商协会（National Electrical Manufacturers Association，NEMA）所形成的联合委员会，于1983年以后陆续发展而成了医疗数字影像及传输标准。 与发达国家相比，我国的医院信息系统的起步和医院信息化建设的发展相对滞后，医院内的集成往往采用紧耦合的方式，存在很多的安全隐患。2003年，由卫生部信息化领导小组统一规划，制订《国家卫生信息标准基础框架》、《公共卫生信息系统基本数据集标准体系》及《医院基本数据集标准》，以上标准的实施将使我国医院信息系统的集成有章可循。 2、集成设计思想 ?EAI 技术可以实施在不同的层，分别是数据（Date）层，应用层（Application）及表示（Presentation）层。根据其实施机制分为四种集成模型，图4-1展示了不同的软件集成方法。 当一个企业开始集成工作的时候，常常把数据级集成作为起点，数据级集成重点解决在应用程序间移动数据的问题，目的是使这些不同的应用程序之间共享的数据相同。如医院信息系统中由财务物价统一管理检查项目的价格，其它应用中只能调用，但应保证各个应用中的价格统一。数据级集成相对简单，不要求对应用程序进行改动。 应用接口级集成允许一个应用程序使用其他应用程序中的某些功能。通常是通过应用程序提供的应用编程接口（API）来实现的。如在放射科信息系统，病人在检查中可能会临时增加用药划价，实施应用接口级集成后，应允许放射科通过 HIS 接口调用门诊划价的功能。 方法级集成是在应用接口集成的基础上，共享应用之间的业务逻辑来集成信息系统，通过业务流程控制自动地完成不同应用间的功能调用，对客户端是透明的。还用上面的例子， 在放射科为病人追加药品收费时，先调用药房系统接口，确认该药库存不为零，再调用划价接口执行划价功能。? 应用界面级集成通过开发一个统一的表示层，可以把正在执行的不同的应用程序的后台细节隐藏起来，不必在现有的应用之间进行切换。 通常，构