疼痛护理与舒适演示幻灯片.pptVIP

疼痛护理与舒适 丁芸 2013-06-18 疼痛护理 疼痛概述 疼痛评估要点 疼痛评估方法 疼痛护理 4 1 2 3 疼痛定义Conception 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 ) 国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 ) 疼痛是一种身心不舒适的感觉. 对疼痛理念上的一些共识 1995年James Campbell: 疼痛为第五生命体征 2001年亚太地区疼痛论坛：“ pain relief is a basic human right” ——“消除疼痛是患者的基本权利”。 2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病 2004年IASP大会：10月11日为“世界镇痛日” 疼痛（Pain） Margo McCaffery 1968 “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。” Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does. 疼痛传导发生图 疼痛管理进展 传统疼痛管理 术后疼痛正常，患者需忍受疼痛 镇痛手段缺乏，镇痛方法单一 上世纪八十年代和九十年代初 术后病人自控镇痛术(PCA)引入我国，从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变 二十一世纪 镇痛药物多样性，在传统的“老三样”之外，有了众多新的选择 2010年10月，中国开始建立“无痛病房” 2012年12月，我院成立疼痛小组 护士与疼痛 护士是患者疼痛状态的主要评估者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是疼痛患者及家属的教育者 —《疼痛护理学》赵继军,2002 疼痛病例Case 患者，男，22岁。因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往体健，6小时前觉脐周阵发性疼痛，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心，呕吐，乏力，头疼 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 部位 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 体格检查 影响因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。 部位 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ …… 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 影响因素 诱发因素 伴随症状 影响因素 诱发因素 伴随症状 潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时…… 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、 淋巴结 …… 疼痛评估方法 ◎观察 ◎询问 ◎体检 ◎测量工具 视觉模拟评分法（VAS） 数字疼痛分级法（NRS） 描述疼痛量表（VRS） Wong-Baker脸谱量表（FRS） 长海痛尺 疼痛问卷 1.视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 视觉模