产科超声显像（PPT 精品）.pptVIP

产科超声诊断学 主讲 田方平 一．观察妊娠过程： 1．? 确定宫内早孕； 2．? 测量大小，判断胎儿发育过程是否正常； 3．? 判断是否病理妊娠； 4．? 了解胎儿有无畸形。 二．引导穿刺：羊膜腔穿刺，脐带穿刺，肝静脉穿刺。 第一节 正常妊娠 分三期：早期（妊娠起至12周末）；中期（13至27周末）；晚期（28周及以后） 一．妊娠生理： 1．? 受精和植入； 2．? 胚胎形成； 3．? 胎盘，胎膜与脐带的形成。 第二节?????? 胎儿生物统计指标 第三节?????? 异常妊娠一 多胎妊娠 二．异位妊娠： 三．流产 四．胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000克以下。 是产科病理中最常见的一种，约1/4的妊娠可发生流血，其中约一半发张展为自然流产。 (一）分类： 1.早期流产：流产发生在12周以前。 2.晚期流产：流产发生在12周以后。 （ （二）??病因： 1） 1. 遗传因素：染色体异常是自然流产最常见的原因，占早期流产的50~60%； 2.外界因素：有毒物质； 3.母体因素：全身性疾病，内分泌疾病，生殖系统疾病，手术； 4.母儿血型不合：如ABO溶血及RH溶血。 一．孕龄的判断： （一）?? 定义： ⒈胎龄：从妊娠第一天开始计算，到胎儿由子宫娩出的时间，约38周。胚胎学 ⒉妊娠龄：从妊娠前14天算起，至胎儿由子宫娩出的时间，约40周。胎龄+14天 ⒊月经龄：从末次月经的第一天算起。 表示：⒈足周和足天：如5周3天； ⒉用周表示：第6周表示足5周加1天至足5周加6天之间。 （二）?? 常用指标： 1. 妊娠囊： 1）最早在4周2天就能显示； 2）三条径线的平均值：2mm 5周，10mm 6周，18mm 7周； 3）正常增长率1.2/天，异常妊娠20%显示无增长，53%显示增长率0.7/天. 2. 胚芽头臀长： 1）一旦超声观察到胚芽，就可测量头臀长，一般在妊娠第7周 2）是早孕期估计孕龄相对最准确的方法。 二．胎儿生长的评估： 1. 双顶径BPD： 1）在丘脑平面测量； 2）外缘―外缘。 2．? 头围HC：目前最常用 3．? 腹围AC： 1）是晚期妊娠评价胎儿生长发育，估计体重，观察有无IUGR的最佳指标； 2）在35周左右HC与AC基本相对，35周后ACHC； 3）测量平面为左支门静脉与右支门静脉汇合处平面。 4．? 股长FL： 1）14周才测量； 2）不包括股骨头及骨骺。 5．? 其他： 1）其他长骨测量； 2）小脑横径； 3）眶距测量； 4）下颌骨长骨测量； 5）足底长度测量。 发生率：Hellin定律1:89n-1 （一）?? 双胎妊娠的发生学： 1．? 双卵双胎： 1）占双胎总数的2/3； 2) 与种族，家庭和地区有一定关系 3）两个卵泡的卵子分别受精，种植，分别发育成两个胎儿； 4）如果两个胚泡在子宫内植入的部位很靠近，两个胎盘可相互融合，但胎盘内血管互不相通。 5）性别可相同或不同，由于基因构成各不相同，其外貌体型犹如不同时期的两个兄弟姐妹。 2． 单卵双胎： 1）占双胎总数的1/3； 2）与遗传，环境等因素无明显关系； 3）是一个卵子受精后分离形成两个胎儿，其遗传基因完全相同； 4）单卵双胎的分离情况有以下三种： a 卵裂球分离：约在受精后3天以内，占30%，卵裂球分裂成两个胚泡，分别植入子宫，形成两个胎儿，似双卵双胎情况； b 内细胞团分离：卵子受精后4~7天，胚泡已形成，但