慢性肾衰竭病人的自我护理.doc

慢性肾衰竭病人的自我护理 ? 496?CHhNESENURSINGRESEARCHMarch.2004Vo1.18No.3B 慢性肾衰竭病人的自我护理 Self—careOfpatientswithchronicre. naItUnCtIOntaIlUre 何景宏,曲瑶 HeJinghong.QuYao(ChineseMedicalUniversity. Liaoningl10001China) 中图分类号:R473.5文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2004)3B一0496—02 慢性.肾衰竭是指各种病因致.肾脏慢性进行性损害而不能维 持人体内环境的稳定,临床上出现一系列症状及代谢紊乱的临 床综合征,是各种慢性.肾脏病的共同结局.临床统计资料显示, 每百万人口中每年有100人～150人发生慢性.肾衰竭,不难看 出此病对人类健康和生命的危害.慢性.肾衰竭病情进展缓慢, 但其病程一般是不可逆的,其治疗伴随一生.因此,病人大多不 住院治疗,但要经常到医院检查,这部分人需要在家里进行自我 护理.因此,病人需了解有关慢性.肾衰竭方面的一些知识,加强 自我护理保健能力,以延缓病程进展,提高生存质量. 1密切观察病情.定期进行复诊? 慢性肾衰竭呈逐渐发展的过程,在病程的某一阶段,肾脏功 能可能发生急剧变化,若及时去医院,常有一定的可治疗性.人 的身体健康与否,经常能通过一些细微的变化体现出来,病人及 家属要在日常生活中密切观察病情的变化,定期到医院复诊,检 查尿常规,血肌酐,尿素氮,电解质等项目,减少或避免一些危险 因素发生,有效地保护病人残余肾功能,使慢性.肾衰竭病人的病 情有较长时间的稳定. 1.1尿的观察记录24h排尿的次数及尿量,观察尿的颜色, 有无血尿,泡沫尿.正常尿液的颜色可因饮水,出汗及活动量不 同而深浅变化不等,一般从淡黄色至深琥珀色,食用胡萝卜或服 用维生素B,,痢特灵,金霉素都可使尿液颜色加深.尿中蛋白 质含量增多,排出的尿液表面可有一层细小泡沫.因此,细心观 察尿液颜色的变化,可从中获取一些生理信息. 1.2控制血压高血压对人的心,脑血管,肾脏及眼底有很大 的损害,而大多数慢性肾衰竭病人都有不同程度的高血压,主要 分为容量依赖型高血压和.肾素依赖型高血压,前者因水钠潴留 而发生,限制水钠摄入或增加水钠排泄可得到改善;后者常因.肾 素一血管紧张素一醛固酮系统被激活或体内扩张血管物质活性 降低而引起,应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂可 使血压下降.让病人了解高血压病的知识,注意有无头痛,头 晕,失眠,记忆力下降等症状,每天定时测量血压,保持血压接近 正常水平,防止对脏器的进一步损害,不要随意添加或停用药 物. 2合理饮食 严格饮食治疗对延缓病情进展是至关重要的_lJ没有做透 析疗法的慢性肾衰竭病人应给予优质低蛋白,低磷,低脂,低盐, 高热量,高必需氨基酸,高维生素的饮食和适量的水等.饮食的 控制可缓解尿毒症症状,延缓肾单位的破坏速度.由于慢性.肾 衰竭病程较长,饮食疗法需持之以恒,才会收到应有的疗效,病 人及家属不要因怕麻烦而放弃饮食治疗. 2.1适量的低蛋白质饮食减少饮食中蛋白质含量能使血尿 素氮(BUN)水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减 轻酸中毒,因为摄入蛋白常伴有磷及其他无机酸离子的摄入. 蛋白质摄入量宜根据.肾小球滤过率(GFR)作适当调整,一般认 为GFR已降至50ml/min以下时,必须进行适当的蛋白质限制, 一 般每天每公斤体重0.6g蛋白质即可维持氮平衡,蛋白质中 65%--75%应以牛奶,鸡蛋,瘦肉为宜,分三餐进食,以利于更好 地吸收和利用,尽可能少食富含植物蛋白的物质,如花生,黄豆 及其制品等. 2.2高热量饮食摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体 足够的热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解,故高热量 饮食可使低蛋白质饮食的氮得到充分利用,减少体内蛋白库的 消耗.为了能摄入足够的热量,可多食用植物油和糖,因植物油 中含不饱和脂肪酸,可预防.肾功能恶化. 2.3控制盐的摄入一般每日摄取食盐量为2g--3g,有严重 水肿,高血压,心力衰竭等情况应严格忌盐,每日在1g以下. 2.4低磷饮食慢性.肾衰竭病人因肾小球滤过率下降,磷元素 排泄减少,同时肠道对钙的吸收下降,使机体处于高磷低钙状 态,若长期服用含磷高的饮食势必会加重钙,磷比例失调,对肾 会有更大的损伤,故应控制高磷食品的摄入.含磷高的食品有 水产品,动物内脏,花生,蛋黄,核桃,茶叶和一些干果类等. 2.5其他食物应富含B族维生素,维生素C和叶酸.鼓励病 人多坛绿叶蔬菜,一般饮水量可不加限制,保证一定尿量,以利 体内代谢产物排除,每天进水量应在补足前一天尿量后加500 m1,如有出汗,发热,天气热等,进水量应适