整形美容外科总论.PDF

第一章 整形美容外科总论 第一节 整形美容外科的概念 整形外科是用来修复各种原因造成的组织缺损，达到改善外形，功能康复的目的；美容 外科则是指在正常组织结构的基础上，锦上添花，美化外形，间接改善人的心理状态，提高 患者生存质量。美容外科医师需要在良好的医学教育和外科操作基础上，具有一定的美学知 识与美学素养，艺术性的为患者服务。 正常和异常之间没有严格的区分。一个人的外形受很多因素的影响，除去先天性因素外， 外伤、疾患可以导致组织缺陷，造成外部形态的损坏。同样的道理，衰老也一样会造成人体 形态、功能的变化。解放前，我国的人均寿命只有 45 岁左右，现在上海等地区已达到 70 几岁，生命的延长不可避免留下衰老的痕迹，时间在我们的身体上、在我们的面孔上打上老 化的烙印。现代美容外科，有相当大的部分是用来改善衰老的痕迹。衰老和创伤、肿瘤一样 是一种病态，都会对机体造成功能和外形的影响。 美容外科属于整形外科学范畴，美容外科医师首先是医师，必须具备一定的解剖、生理 和病理学知识，这是美容外科医师区别于一般美容师的关键所在。因此我们认为美容外科应 强调与重视其医学内涵，应该沿用“医师、患者”等医学术语，而不使用“受术者”的概念。 第二节 人体美学与医学人体美学 One’s face is one’s fortune. The greatest beauty of all is not in a person’s face or figure, but in the mind. （一）人体美学 自古以来就有“情人眼里出西施”一说。婴儿脸上天真灿烂的笑容让人喜爱不已，漂亮 人士总是更容易获得心仪的爱人、理想的工作和社会的宽容。人生不是全靠美丽、漂亮，自 然有其深刻的内涵，但给人的第一印象的重要性却是不容质疑的。漂亮可以增加自信、自尊， 更加热爱生活，在人际交往中更加积极主动，使别人产生好感，从而利于交往的深入。 在现代社会我们为媒体所包围，时尚杂志、报纸、电视、电影、网络、广告等不断有意 或无意的告诉人们漂亮的重要性，在想象中漂亮尤其是女性和豪华、奢侈、机会、价值、幸 福、美好、爱情等结合在一起。和事业成功一样，矫好的面容，苗条的身材，青春洋溢的活 力成为人们合理追求的目标之一。现代美容外科技术的发展，不仅改善人体存在的缺陷，恢 复正常，而且能够在“正常”的基础上进一步修饰，达到“漂亮”。 那么，什么是美？我们日常生活中对美的评价是下意识的，看到一个人的面孔，我们一 眼就能判断是否漂亮。尽管我们毫无意识，尽管不同的文化，不同的年龄对美的认识不同， 但美总是有一定的、相对统一的客观标准。漂亮既有“情人眼里出西施”的主观性，也有其 公认的标准——漂亮的客观性。 面部是表现人体美的最重要部位，是我们首先和最容易观察到的部分，也是传递和表达 人类内心情绪的窗口，一般认为人类面部有 7 种基本表情：愤怒（anger ）、恐惧(fear)、幸福 (happiness)、悲伤(sadness)、讨厌(disgust)、惊奇(surprise)和诱惑(contempt)，但粗略估计，面 部可以有 7000 余种不同的表达方式。 从一个人的面孔，可以分辨出很多内容，我们可以从一张面孔上看出他的性别、年龄、 心情、是否愿意与之交往等。人的容貌从孩提时代到老年在不断变化，面部皮肤质地、骨骼 的比例轮廓是决定容貌最重要的两个部分。面部表情受情绪的影响很大。受大脑的支配，通 过面部表情变化可以显示出一个人的人格魅力和对生活的豁达程度。林肯曾有过著名论语 “人要对自己的面孔负责”。 面部的美首先突出表现为和谐的比例。很大程度上和谐的搭配比大小更为重要，在逐 一审视过眼、鼻、口唇、耳、发型后，有些看似完美的单一器官放在一起并不能体现出高度 的完美，就像一堆奢侈的物品杂乱的堆放在一起并不能完全体现出高雅的情趣一样。面部轮 廓的美很大程度上是由面部骨骼和软骨所决定的。 面部皮肤的质地“看上去年轻”，是容貌美的重要内容之一，衰老在面部表现为渐渐出 现的皱纹和松弛、下垂的皮肤。日光中紫外线强烈照射可以造成皮肤损伤，性格郁闷、精神 压力、生活无规律、劣质化妆品、维生素缺乏等都会对皮肤造成损害。现代提面手术及