微生物-真菌学演示幻灯片.ppt

* 主要致病菌是红色毛癣菌。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。诊断要点：临床有角化过度型，丘疹鳞屑型，水疱型，浸渍糜烂型及体癣型，后者常见于手足背。 * 主要致病菌是红色毛癣菌。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。诊断要点：临床有角化过度型，丘疹鳞屑型，水疱型，浸渍糜烂型及体癣型，后者常见于手足背。 * * * * 201T1 chloride * * * * * * * 皮肤感染真菌引起的疾病在临床上统称为癣 * * * * * * * * * * * * * * 真菌的生殖方式可分为有性和无性两种阶段交替或同时进行 细胞间配合后产生有性孢子： 卵孢子接合孢子、子囊孢子、担子孢子。细胞不发生融合,产生无性孢子 * * * * * * * * * * * * 部分单细胞真菌：芽生孢子与母细胞连接形成假菌丝深入培养基中 * * 球孢子菌、组织胞浆菌、芽生菌和孢子丝菌等。这些真菌在体内或在含有动物蛋白的培养基上37 ℃培养时呈酵母菌型，在普通培养基上25℃培养时则呈丝状菌。 有些真菌可因环境条件的改变，而两种形态发生互变，称为二相性。(dimorphic) * 真菌二相性（dimorphic）许多病原性真菌，由于生活环境不同可出现两种形态，体内或含动物蛋白培养基上37oC培养呈酵母型，在普通培养基上25 oC培养呈菌丝状。 马尔尼菲青霉菌（penicillium marneffei，PM）是青霉菌属中唯一能使人类致病的细菌，该菌是温度依赖性双相菌，易感染免疫功能低下者 ［1～3］ 。马尔尼菲青霉菌病是东南亚地区及中国南部AIDS患者最主要的机会性感染之一。该病临床一般表现为发热，无特征性，常易误诊;需真菌培养鉴定才能确诊。 PM感染 通过呼吸道传播，所以病人首发症状以呼吸道感染症状为主，但由于症状不明显而往往被忽视，等到病人出现发热等败血症症状才抽血做细菌培养检测，这往往错过了最佳治疗时机。这点要提醒临床注意，在感染的早期及早做支纤镜抽取液等细菌培养，尽快了解病人的感染情况，以免延误病情，从而提高治愈率 全球艾滋病患者的马尔尼菲青霉条件性感染已成为判断HIV感染的临床征象,其在HIV感染者中的发病率高达10%～25%左右 报告一例四川大学华西医院血液内科近期收治的艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病.患者初起病似淋巴瘤样表现,HIV初筛呈阴性反应后,经淋巴结活检、皮损分泌物真菌培养,HIV确认实验而确诊.文章结合文献复习探讨了艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的临床特点及实验室特征.因临床表现无特征性,常易漏诊、误诊,应提高警惕.确诊需真菌培养(26℃及37℃两种温度并观察色素、菌体形态)及HIV确认实验,治疗以抗真菌药物,二性霉素B的效果较显著.  * * * 甲癣：毛癣菌属和表皮癣菌属 手癣 股癣 头癣：毛癣菌属和小孢子癣菌属 皮肤癣真菌微生物学检查 皮屑 甲屑 病发 10%KOH消化 再根据培养后的菌落特征、菌丝和孢子 的特点鉴别是何种皮肤癣菌 第二节、深部感染真菌 皮下组织感染真菌(自学） 系统性感染真菌(自学） 机会性感染真菌 皮下组织感染真菌 孢子丝菌病：孢子丝菌性下疳 产色霉菌病：着色真菌病 孢子丝菌性下疳 申克孢子丝菌 1.白假丝酵母菌属（白念珠菌） 2.新型隐球菌属（新型隐球菌） 机会性感染真菌 掌握： 假丝酵母菌（念珠菌） 的致病 性、微生物学检查法。 熟悉： 假丝酵母菌（念珠菌）的生物学性状。 假菌丝 厚膜孢子 白假丝酵母菌（白念珠菌） 白色念珠菌菌落 (沙保氏培养基第4天) 典型的类酵母菌落 出芽繁殖：孢子伸长成芽管， 不与母细胞分离，形成假菌丝 正常菌群，为条件致病菌。 形态特征： 圆形或卵圆形单细胞真菌，G+。 培养特征： 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型菌落。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子。 1.白假丝酵母菌（白念珠菌） 形态、染色:白假丝酵母菌菌体圆形或卵圆形， G+ ，着色不均匀。 鹅口疮 致病性 皮肤粘膜感染:鹅口疮、阴道炎等。 内脏感染。 微生物学检查 直接涂片镜检：注意出芽的酵母菌与假菌丝。 必要时培养：用玉米培养基，观察厚膜孢子。 2.新型隐球菌属（新型隐球菌） 机会性感染真菌 掌握： 新型隐球 菌的致病性、 微生物学检查法（负染色法）。 熟悉： 新型隐球菌的形态特点。 1. 圆形酵母型菌,外周有较厚透明荚膜。 2. 条件致病菌: 可引起隐球菌病,致病物质为荚膜。 新型隐球菌 3. 外源性真菌感染： 传染源：禽类，如鸽子粪便 传播途径：呼吸道传播 病变部位：肺、脑为主，AIDS 新型隐球菌(脑脊液涂片) 新型隐球菌形态（印度墨