ICU品管圈手卫生1.pptVIP

降低ICU医务人员手卫生不规范率 救生圈 救生圈圈徽 圈徽说明 救生圈圈徽说明 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。 组成 主题选定 主题选定 选题理由：手卫生对于ICU的重要性 医院是一个人员集中的地方，各项实施所含细菌多，而我们90%的工作都需要经医务人员的手来完成。国外报道:医院感染80%是由手引起，国内资料统计：医院感染30%由手传播。正常人接触大量细菌会生病，而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者。相关文献及各种数据表明提高ICU医务人员洗手规范率可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。 参考文献 【1】车莹.医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士,2012,（11）. 【2】刑娟.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究.护理研究,2011,(17). 【3】高志坤.手卫生控制对ICU医院感染的影响.中国消毒学杂志,2009,（5）. 【4】邓茵茵.应用品管圈提高ICU医务人员洗手依从性.医药前沿,2013,（34）. 【5】王春英.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率.中华医院感染性杂志,2013,（10）. 主题选定 活动步骤 ICU推进品管圈活动时间进度计划表 现状把握 现状把握 现状把握（柏拉图解析） 冰山图 目标设定 目标设定 目标一： 设定降低因忙碌、事多、嫌麻烦而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=40-（40*53.3%*80%） =23 目标二： 设定降低因基础设施差而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=13-（13*17.4%*80%） =11 目标三 设定降低因戴手套可以代替洗手而导致的手卫生不规范的目标值 目标值=8-（8*10.6%*80%） =7 对策拟定及实施 对策实施具体内容PDCA问题点一：忙碌、事多、嫌麻烦 对策实施 对策实施具体内容PDCA问题点二：基础设施差 改进措施 改进措施 1、门口醒目处放置洗手标示及快速手速消消毒剂。 2、完善洗手标示，配备干手纸巾。 3、配备快速洗手液。 对策实施具体内容PDCA问题点三：认为戴手套可以代替洗手 培训 培训 培训 改善后 改善后ICU医务人员手卫生不规范调查（2014年8月26-9月27调查300例） 改善前后手卫生不规范对比柱状图 效果确认 标准化 《手卫生监督管理制度》 标准化 检讨与改进 下期活动主题 关注手卫生·健康你我他 也许由于你的疏忽， 给他人带来不应有的痛苦。 也许由于你的大意， 给他人带来不应有的损失。 也许由于你的不自觉， 给细菌造成可乘之机。 也许由于你不规范的操作， 使你的辛苦，没有得到应有的回报。 也许、太多的也许， 扑灭了希望的种子。 是谁？是你？是我？是她？ 我们是治病还是致病？ 最简单、最有效的一次洗手， 可以阻止细菌病毒的侵扰。 为他人、为自己带来幸福。 让我们积极行动！ 自觉履行手卫生！ 要因筛查结果 10.7 8 认为戴手套可以代替洗手 17.4 13 基础设施差 53.3 40 忙碌，事多，嫌麻烦 所占比例（%） 发生次数 造成手卫生依从性差的原因 根据80/20原则（80%的结果是由20%的原因造成的），得 出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是：忙碌事多，嫌麻烦 基础设施差 认为戴手套可以代替洗手 解析 知识缺乏 基础建设差 认为自己手干净 设备问题 督查环节未落实好 激励机制不完善 缺乏统一的评价流程 物 缺少手卫生重要性意识 无干手纸巾 相互监督 未完全掌握手卫生方法 认为戴手套可以代替洗手 人 环 法 认知错误 怕手粗糙 无菌观念不强 洗手水池不齐全 流程制度 不完善 方法不对 未形成良好的氛围 黄框为大要因， 紫框为中要因 蓝圈为末端原因分析，标红者重要的要因 手卫生不规范 节约洗手液和手消毒剂 洗手步骤不完整 ICU手卫生 依从性差 处置问题点 治标问题点 过渡现象 治本问题点 设施不齐全 认识不足 缺乏规范培训 缺乏监督 可用洗手池少、无热水、洗手液，干手纸巾 用戴手套 代替洗手 无人监督 基础设施差 忙碌嫌麻烦 洗手步骤不完整 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力=圈员对圈能力评价平均值4/5×100