4第四节--癫痫病人的护理.pptVIP

2．保持呼吸道通畅 （1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。 （2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。 （3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。 发作时护理 ◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。 ◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。 病情观察 保护性床档与约束带 用药护理 1．用药原则及注意事项 ①偶然发病或首次发作病人，在查清病因前不宜用药。 ②根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。 ③坚持单一用药，尽量避免联合用药。 ④从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为宜。 ⑤坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断服药或自行停药。 ⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。 用药护理 2．药物不良反应的观察和处理 ★ 抗癫痫药物不良反应见表 药物 有效发作类型 不良反应及特异反应 苯妥英钠 全面性强直-阵挛发作、部分性发作 胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等 卡马西平 部分性发作、继发性全面性强直-阵挛发作 胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有骨髓与肝损害、皮疹等 托吡酯 难治性部分发作、继发性全面性强直-阵挛发作 震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症 拉莫三嗪 部分性发作、全面性强直-阵挛发作 头晕、嗜睡、恶心 苯巴比妥 小儿癫痫的首选药，全面性强直- 复视、嗜睡、认知与行为异常 丙戊酸盐 全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选，也用于部分发作 肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常。特异反应及骨髓损害、肝损害及胰腺炎等 乙琥胺 单纯失神发作、肌阵挛发作 胃肠道症状、嗜睡、小脑征、精神异常。特异反应为骨髓损害 ★ 药物不良反应的处理 ■ 分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应；严重的特异性反应需减量或停药。 ■ 服药前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。 1．迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。 癫痫持续状态的护理 2．保持病室安静，避免刺激，做好安全护理，避免病人受伤，必须保持呼吸道通畅，经常吸痰，给予高流量氧气吸入。 3．严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化；观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清电解质和酸碱平衡。 心理护理 帮助病人正确对待自己的疾病，维持良好的心理状态。 鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所能及的社会工作。 鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病人全身心的支持。 1．疾病知识指导 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属抗癫痫药物的治疗原则以及药物不良反应的观察，指导病人按医嘱正确服药。 2．安全指导 禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及时得到救治。 3．心理指导 鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的心理状态。 健康指导 护理评价 ◆癫痫发作时呼吸道分泌物能否及时清除，能否得到安全有效的保护，有无外伤发生。 ◆逃避社交、情绪低落等心理问题有无减轻或消失。 ◆能否说出相关疾病知识及正确用药知识。 谢 谢！ 第九章 神经系统疾病病人的护理 第四节 癫痫病人的护理 学习重点 保持呼吸道通畅及安全护理、药物护理 癫痫持续状态的护理及病人的健康指导 学习难点 不同类型癫痫发作的表现特点。 学习重点与难点 主 要 内 容 疾病概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 疾 病 概 述 定 义 发病机制 分类 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。 是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。 定义 癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为大脑神经元出现异常、过度放电。 发病机制 原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。 继发性癫痫又称症状性