血浆置换演示幻灯片.ppt

（4）血管通路 离心式血浆分离血流量较小，一般间断性离心为40 ~ 60 ml/min，持续性离心为30~40ml/min。如果周围血管良好，选用肘正中静脉即可满足要求 膜式血浆分离血流量至少要在50ml/min以上，一般100~150ml/min，通常需使用深静脉插管，也可使用外周动--静脉穿刺或内瘘 （5）抗凝剂 ①肝素 常用于膜式血浆分离。由于大部分肝素会随分离的血浆弃去，所以肝素的用量为常规血液透析的两倍。推荐首次剂量为40~60U/kg，追加剂量为1000U/h。必要时监测凝血时间 ②枸橼酸盐(Acid citrate dextrose，ACD) 有两种不同的配方，ACD-A含2.2g/dl枸橼酸钠和0.73g/dl枸橼酸；ACD-B含1.32g/dl枸橼酸钠和0.44g/dl枸橼酸。前者常用于持续性离心（如Cobe离心系统），后者则常用于间断性离心（如Heamonetics离心系统） ACD输入速度与血流速度之比为1∶10 ~25，即每10~25ml血中就应加入ACD 1 ml。持续离心式血浆分离ACD用量稍大，ACD输入速度∶血流速度=1∶10 ~15；膜式血浆分离ACD输入速度∶血流速度=1∶15 ~ 25 四.血浆置换适应症 1.血浆置换主要适应症 据文献报道，目前已有200余种疾病可以使