讲义：变态心理学--第十一章-神经症.pptxVIP

第十一章 神经症第十一章 神经症神经症是对一组精神障碍的总称。主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有器质性病理基础。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。特征1.通常与不良的社会心理因素有关2.感到不能控制自认为应该被控制的心理活动3.一般能适应社会4.感到痛苦，迫切要求治疗，自知力完整一、恐怖症 定义：接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。（一）致病因素 1、生物学因素：5-HT系统和去甲肾上腺素系统 2、心理社会因素 （1）心理分析理论：是对抗焦虑的防御反应(无意识的本我冲动) （2）行为理论：经过条件反射建立 （3）认知理论：高估所害怕情景和事物的危险性（二）临床表现 1、广场恐怖症 2、社交恐怖症 3、特殊恐怖症 （三）恐怖症的治疗 1、心理治疗：行为治疗 2、药物治疗：辅助治疗1、广场恐怖症 不仅包括害怕开放空间，害怕离家，也包括害怕置身于人群拥挤的场合等。临床表现：1.恐惧症状2.恐惧均在特定情境中发生3. 回避行为 你有社交恐惧症吗？_高清.mp42你有社交恐惧症吗？_高清.mp4、社交恐怖症： 表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为。临床表现：1.害怕社交场合2.躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸急促，手脚冰凉。严重时与惊恐发作类似。 3.预期性焦虑：总是担心会在别人面前出丑，在参加任何社聚会之前，他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑。当他们真的和别人在一起的时候，他们会感到更加不自然，甚至说不出一句话。诊断标准：1.对某种或多种社交场合有明显而持久的恐惧2.几乎不可避免地促发焦虑，甚至引起惊恐发作。3.认识到（只限成人）自己的恐惧是过度和不合理的。4.回避、预期性焦虑或者痛苦明显影响了个体生活和机能健康。社交恐惧症的病因：1.遗传因素：社会性抑制的生物学倾向2.认知歪曲：对自己的不合理信念，对于他人和人际关系的不合理信念3.回避型人格障碍4.处境因素和人格特性二者的交互作用的结果3、特殊恐怖症（单纯恐惧症） 对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧。如恐高症、恐血症等。10%—11.3%，女性多于男性。 临床表现：恐惧程度。恐惧焦虑程度与两种因素有关：一是与恐惧刺激接近程度有关；二是逃离恐惧刺激的难易程度有关。 诊断标准： 1、由特定事物或情境引起明显而持久的、过度的或是不合理的恐惧，并至少持续6个月以上。 2、当暴露于恐惧事物或情境中时，会立刻引发焦虑或恐惧反应。 3、能认识到恐惧是过度的、不合理的，或对出现恐惧产生明显的紧张。 4、回避恐惧情境或事物，或者在严重的焦虑或紧张状态下忍受它。特殊恐怖症的原因1.遗传因素：方式尚不完全清楚，但是某些特殊恐惧症确实存在着独特的遗传作用。如血液——伤害——注射型恐惧症。2.心理社会因素：（1）创伤型事件 （2）替代习得的恐惧（3）不良的信息传递 （4）过度担心社交恐怖症与广场恐怖症异同点？相似：都是对某些场所或活动产生的强烈恐惧，也都是表现出对这些场所和活动的回避。区别：在害怕或回避的场所、害怕的原因和焦虑严重程度上仍然存在明显的区别。社交广场场所社交场合，如会议、晚会、朋友聚会；或与人接触人多的场所，如商场、超市、各种公共交通工具；或一人独处害怕的原因害怕在这些场合进行某种行为，怕别人看到的丑态或认为他愚蠢害怕难以逃离或得不到帮助，也害怕自己会失去控制或晕倒。焦虑的严重程度中等或强烈完全或有限症状惊恐发作恐怖症的治疗1. 心理治疗：行为治疗：系统脱敏、暴露疗法认知领悟疗法：2. 药物治疗起到辅助治疗的作用二 惊恐障碍 简称惊恐症，是以反复出现的惊恐发作为原发和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种急性焦虑障碍。临床表现为惊恐发作和场所恐惧。惊恐发作不是一种独立的疾病，而是一种综合征。它可以发生于各种焦虑障碍如惊恐障碍、广场恐怖症、社交恐惧症等。 （一）致病因素 1、生物学因素 生物化学物质紊乱；神经生物学；遗传因素； 2、心理社会因素 行为主义观点；认知模型 （二）临床表现 1.突然产生，在10分钟左右达到症状高峰，不知道自己恐惧的由来。同时伴有许多机型发作的躯体症状。 2.发作的频率和严重程度会有所波动。惊恐障碍的治疗1. 心理治疗认知疗法、行为治疗2. 药物治疗： 三、广泛性焦虑障碍_标清.mp4广泛性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍是一种以缺乏明确对象和具体内容为特征的担心，患者因难以忍受却无法控制这种不安而感到痛苦。 （一）致病因素1、生物学因素：