【精品PPT】医生通过对病人或陪诊者进行有目.pptVIP

第一章 问 诊 问诊： 医生通过对病人或陪诊者进行有目 的地询问，了解疾病的起始、发展及治 疗经过、现在症状和其它与疾病有关的 情况，以诊察疾病的方法。 ;第一节 问诊的意义及方法 一、问诊的意义 1、问诊所掌握的资料是医生分析病 情、判断病位、掌握病性、辨证 治疗的重要依据。如病史、症状、 诊治经过等。;2、对于早期诊断尤为重要。因为病变早期，常 无客观阳性体征。 3、问诊可以掌握病人的思想动态，以便及时开 导，利于诊断和治疗总之，问诊在四诊中占 有重要地位 二、问诊的方法 1、选择安静适宜的环境，避免干扰和便于隐秘 病情的获得。 2、态度：认真负责，耐心细致，和蔼可亲，忌 不良刺激。;3、必要时进行有目的地询问或作某些提示，但 不能凭主观意愿去暗示套问病人。 4、对危急病人应扼要询问，及时抢救，待病情 稳定后再详细问诊。 5、抓住主要矛盾（主诉：病人就诊时最为痛苦 的病情），进行有目的、有步骤的深入问诊， 既突出重点，又了解全面。 ; 第二节 问诊的内容 一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍 贯、工作单位、现住址等。 意义： （1）便于联系和随访，对病人诊治负责。 （2）使医生获得与疾病有关的资料，为诊断治疗提 供 一定依据。 二、主诉 含义：主诉即病人就诊时最感痛苦的症状、体 征及持续时间。如胃脘隐痛三天。 ;注意事项： （1）要善于归纳分析、抓住主要矛盾。 （2）主诉所包含的症状只能是1-3个不能过多。 （3）记录主诉，文字要求准确、简洁。 三、现病史 1、含义：从起病到此次就诊时疾病的发生、发 展和变化，以及治疗经过。 （一）发病情 况：对辨别病因、病位、病性有重 要作用。 （举例）发病时间的新久；; 发病的原因和诱因， 初起症状及其性质、部位、程度等 曾作何处理。 （二）病变过程： 了解邪正斗争情况及病变趋 势。 按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况。症状 的性质、程度、部位有无明显变化，其变化有无规律性； 何时何因症状好转或加重；; 何时出现新病情，有无诱因。 （三）诊治经过：为当前诊断治疗提供参考。 初诊在何处就医？ 作过何种检查？结果如何？ 诊断为何病？ 作何治疗？结果如何？ 用药情况：药名、用量、用法、时间、效果、副作用等。 （四）现在症状：内容较多，专章讨论。; 四、既往史 （一）既往健康状况 可能与其现患疾病有一定的联系，可作为分析判断病情的依据。 如：素体健状多实证；素体虚弱多虚证； 素体阴虚易感温邪；素体阳虚易受寒湿。 （二）既往患病情况 既往病史，有的可能与现患病证有密切关系，故对诊断现患疾病有一定作用。; 如：肝病传脾、哮证、中风、痫证、传染病等。 五、个人生活史 （一）生活经历 出生地、居留地及经历地； 劳动性质、经济状况等。 （二）精神情志 性格特征、当前精神状况及其与疾病的联系，有助于对病情的诊断。精神情志变化，可致脏腑气血功能紊乱而致病。; 《医学入门.问证》“所处顺则性情和而气血易调，所处逆则气血拂郁”。 （三）饮食起居 饮食起居不当，对身体健康影响很大，甚至引起疾病。 素嗜肥甘多病痰湿； 偏食辛辣多患热病； 贪食生冷易患寒证； 好逸恶劳易生痰湿； 劳倦过度易损精气；; 饮食无节易患胃病。