二级综合医院评审资料准备.pptVIP

二级医院评审相关材料准备 ;二级医院材料准备与评价标准操作方法深度演练;医院评审相关材料准备;评审材料目录的编制;具体要求 ： 提供一套操作性强 、切实可行的收集资料指引 计划的制定 ，要从五年制定，然后有三年的，再有两年的一年的，季度的，月、周计划等等 各种制度以及相关文件能达到1400多个;无论各种计划、流程、预案、评估报告等材料，都要原始材料 ，要求记录的真实性 备注:可以修订记录，但不可以太多 ，太多了就不真实了 评估报告的真实性，要求手写加打印 满意度的调查，要求双向性 ;临床科室主要包括十大项关键性资料 1、科室人员构成花名册 2、工作计划 3、工作总结 4、人才培养计划 5、各种制度 6、岗位职责（前瞻性） 7、技术水平 8、实施情况 9、制度落实的记录（所有的原始记录） 10、科室有关的护理和院感 ;要求： 材料一式两份：科室一份，医院一份，两者一样。 所有的记录要明确，标明时间、地点、参加人员、主要人员的讲话。 二个基本标准：科室目录要求尽量系统 、完整 医院评审目录要求分类更细化，条目更清晰 ;评审资料建立和收集 创建办对各科室上交的评审材料提出三项严格要求： 1、以求真实、准确地反映医院工作的全貌 2、内容详细完整，门类齐全 3、为保证资料的规范化、标准化、严把资料质量关 要求：各种资料的准备要求与科研成果鉴定的资料准备;四条具体关键性要求： 1、对所有纸质材料统一使用A4纸，不同规格纸张用A4纸表村 2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰，并表明原件出处 3、提供照片和光盘等存储介质的，一律要求附纸质材料，并有 简洁的文字说明 4、材料编号要全院统一(42131) ;一律要求准备原件的五项内容： 1、科研成果（论文） 2、业务数据报表（三方签字） 3、病历（死亡、危重、超过30天、医疗纠纷、大额病历） 4、院务会议记录 5、总值班记录 （所有值班记录都要查）;上报材料基本管理方法： 1、对各科室移交的材料，需先经科室负责人签字确认 后，再添写移交收条，双方签字，一式两份，从而保 证资料的准确和完整。 2、进行资料分类登记注册 3、将汇集的全部评审材料按档案管理要求进行管理，并 根据等级医院评审标准一、二、三类指标要求分别进 行整理、分类、标示和组卷。; 4、对照不同指标材料分别采用红、黄、蓝三色的档案盒 来区别和排列 5、盒脊背打印对应指标的标题和医院院徽标记 6、盒内有材料目录，并按目录与内容要求逐项存放 总之 ：所有材料上报要三审：科主任检查签字、职能部 门检查签字、主管领导签字。使检察人员查看资料 一目了然，非常清晰。 ;评审过程中出现的问题 常见的五个记录和专家不同态度 1、不及时记录（时间过长） 2、无内容记录（空洞） 3、回顾性记录（不要总结是记录） 4、突击性记录（应对检查） 5、编写记录（类似小说） ;要做到五个必须： 1、认真反复学习评审标准和评审文件，领会精神要领，准备资 料也要有一个：认识—准备 —再认识—再准备的过程。 2、标准是客观存在，但因长期管理上的差异，对标准的理解 未必准确。 3、对标准的曲解，会导致资料准备的失误，影响评审结果。 4、因此必须正确领会标准的要求，对不理解的地方向上级医疗 行政部门请教。 5、要逐句逐条搞清标准的要求，使材料准备的齐全 ，无遗漏 ， 也不张冠李戴 。 ;应对措施：健全组织、明确职责 成立二级组织 1、医院创建办公室 2、各专科小组 具