发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识20170704.pptxVIP

发热伴肺部阴影鉴别诊断;主要内容;区分感染性或非感染性肺部病变;怀疑为非细菌感染，酌情选择相关特异性检查;感染相关指标和标志物——外周血白细胞;感染相关指标和标志物——C反应蛋白;感染相关指标和标志物——降钙素原;主要内容;一、判断肺部感染是原发、继发及有无累积其他器官;二、肺炎严重程度的评价;三、评估可能的病原体;1.根据流行病学资料;发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39（3）: 169-176.;3.根据影像学特征;4.不同病原体导致肺部感染的临床特点;细菌性肺炎;衣原体或支原体肺炎;病毒性肺炎;肺结核; 主诉：皮疹、发热伴咳嗽3天 3天前，患者口服止痛药物后耳后、前臂出现少量皮疹，瘙痒，进行性加重，并出现发热、大汗、寒战、体温39.8℃，偶有咳痰，为白色粘痰，双下肢、胸前、肩背出现大片粉红色皮疹，高起皮肤，扪之灼热，全身肌肉疼痛明显，瘙痒。 血常规示：WBC 21.6 ×109/L，Neut 86.6%，HGB 133g/L； 血气分析示： PH 7.417，PCO2 29.7mmHg,PO2 55.5mmHg； PCT 15.12ng/ml；;急性乳腺炎病史2月，于抗感染、切除脓肿治疗，痊愈出院。过敏性皮炎病史8月，应用氨曲南及其他抗生素，曾应用甲泼尼龙每天8片治疗1周； 2016年在海淀妇幼医院做乳腺炎脓肿切除术，对青霉素、头孢、氨曲南过敏； 4月前顺产一女婴，其他病史无特殊。;金黄色葡萄球菌;MRSA与MSSA？;病例2—中日医院;病例2—中日医院;病原体;病例特点;病例3：中日医院;2016.11.7;病例3：中日医院;病例4：中日医院;病例4：中日医院;胸部CT;治疗经过;支气管镜检查和病原学;预后;GM实验与曲霉菌;GM实验与曲霉菌;2016 IDSA- IA 诊断：半乳糖甘露聚糖（GM）检测;2016 IDSA- IA 诊断：GM 检测;病例5：中日医院;病例6：中日医院;病例6：中日医院;病例6：中日医院;病例6：中日医院;病例6：中日医院;治疗经过;患者分组;刘XX，男，31岁 主诉：咳嗽、咳痰伴发热5天，呼吸困难伴意识障碍1天 患者5天前（2017-06-10）劳累后出咳嗽、咳痰，为白色稀薄样痰，痰量呈进行性增多，难以咳出，活动后稍有气短，伴发热，最高体温39℃，无寒战，伴有乏力，全身肌肉酸痛，在当地诊所输液治疗（具体用药不详），效果??佳。 ;病例7：中日医院;病例7：中日医院;病例7：中日医院;病例7：中日医院;病例7：中日医院;病例7：中日医院;病原学检查;病原体检测;下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学检查标准化多中心、随机、前瞻、对照研究;BALF与CAP;BALF与CAP;BALF与VAP;诱导痰和BALF的比较;各标本的病原诊断率的比较—非HIV免疫低下患者;免疫低下患者各标本病原阳性率的比较;血清学检查目前常用的方法;抗原检测;主要内容;肺部非感染性疾病的临床诊断思路;非感染性肺部阴影的分类;以气腔（或肺实质）病变为主的疾病——隐源性机化性肺炎（COP）;2017/7/4;;其他以气腔/肺实质病变为主的疾病临床特征和影像学表现;79;以血管病变为主的疾病——肺栓塞;肺栓塞;其他以血管病变为主的疾病临床特征和影像学表现;其他以间质病变为主的疾病临床特征和影像学表现;Diffuse Parenchymal Lung Diseases / Interstitial Lung Disease (DPLD / ILD);其他以间质病变为主的疾病临床特征和影像学表现;;肺部CT—结节病;以间质病变为主的疾病——结缔组织疾病相关间质性肺病;肺部CT—皮肌炎;胸部CT—狼疮性肺炎;感染性和非感染性肺部疾病的鉴别诊断流程;谢谢！;间质性肺疾病;间质性肺疾病