化疗药物的应用及护理-.pptVIP

如何做一名 合格的肿瘤专科护士 如何做一名合格的肿瘤专科护士 发自内心的职业荣誉感 职业心态 职业动机 职业荣誉感 职业活动 扎实的护理实际工作技能 医学基础知识 肿瘤专科知识——更重要 人文科学知识 熟练的操作技能 优质服务 损伤性治疗 不良反应大 痛苦多 穿刺技术、病情观察、判断能力、沟通技巧 护士——专业知识丰富，操作技能扎实——代表者 如何做一名合格的肿瘤专科护士 良好的沟通交流能力 语言与非语言的交流——护患关系的基础 心理护理、健康教育——基本措施 有效的沟通——缩短护患间的心理差距，增加护理工作 的效能 促进非卧床病人的健康 健康和疾病 相互依赖的统一体 相互分离 能够发挥自我潜能 帮助病人建立有益促进健康的行为活动 调动病人积极性 充分发挥自我潜能 提高生活质量 如何做一名合格的肿瘤专科护士 支持帮助肿瘤病人及家属 家属——精神应激和适应阶段 护士的关心和帮助 解决问题，适应变故 新的平衡——肿瘤专科护士面临的新的挑战 前言 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解药物外渗的原因、预防及处理方法十分重要。 化疗药物的分类 烷化剂 氮芥类：氮芥（NH2） 环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO） 司莫司汀（甲环亚硝脲，MeCCNU） 达卡巴嗪（氮烯咪胺） 化疗药物的分类 抗代谢药物 叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤（MTX）等 嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶（5-FU）、健择、喃氟啶（替加氟，FT207）阿糖胞苷 化疗药物的分类 抗生素类 蒽环类：阿霉素（ADM）、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、米托蒽醌（MIT） 乙撑亚胺类：丝裂霉素 多肽和蛋白质类：博莱霉素、放线菌素D 化疗药物的分类 植物类 长春花生物碱类：长春新碱（VCR）、长春地辛（VDS）、长春瑞滨（诺维本NVB） 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝 化疗药物的分类 铂类 顺铂（DDP） 卡铂（CBP） 奥沙利铂（草酸铂,L-OHP） 络铂（乐铂） 化疗药物的分类 其他 丙卡巴嗪（甲基苄肼，PCZ） 门冬酰胺酶等 化疗药物的分类 发疱性： 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿 霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素D、丝裂 霉素、氮芥、长春新碱、长春花碱、长春地辛、 诺维苯等 化疗药物的分类 刺激性：渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙等。 化疗药物的分类 非发疱性：无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺铂、米托蒽醌等。 化疗药物的给药途径 静脉给药 肌肉注射 腔内给药 鞘内化疗 动脉内化疗 化疗药物的给药途径 化疗药物的给药途径 肌肉注射：适用于对组织无刺激性的药物。 如博来霉素，平阳霉素 口服：卡培他滨(希罗达) 腔内给药：指胸、腹膜腔和心包腔内化疗 鞘内化疗：通过腰椎穿刺给药 动脉内化疗：可分为直接动脉注射和通过导管动脉注射（如肝癌的介入疗法） 化疗前护士需要确认的事项 签署知情同意 各项化验指标 认真核对医嘱 了解使用药物的毒副作用、代谢途径、排泄途径 了解患者过敏史 准备外渗所需药物 化疗常用输液工具 留置针——CVC——PICC ——输液港 化疗常用输液工具 密闭式静脉留置针 化疗常用输液工具 化疗常用输液工具 经外周中心静脉置管（PICC） 化疗常用输液工具 化疗常用输液工具 化疗常用输液工具 化疗常用输液工具 化疗常用输液工具 化疗泵 应用静脉时的评估 化疗药物的静脉选择 化疗药物的静脉选择 非发泡剂 （顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤等） 外周静脉 化疗药物外渗的临床表现 根据临床症状和体征可分为三期 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期 化疗药物外渗的临床表现 Ⅰ期：局部组织炎性反应期 多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑，呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。 化疗药物外渗的临床表现 Ⅱ期：静脉炎性反应期 药物渗漏后第2-3天发生，受损血管沿静脉走向成条索样肿胀 、变红，同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，患者可伴发热。 化疗药物外渗的临床表现 Ⅲ期：组织坏死期 浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。 化疗药物外渗的原因 药物因素 血管