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现状: 医院的医疗核心制度不完善; 医务人员尤其医务管理者不熟知医疗核心制度 医疗核心制度执行不力 执行医疗核心制度的现实意义: 规范诊疗行为,发挥团队合作精神 提高医疗质量,保障医疗安全 医务人员自律维权的体现 查对制度 供应室 准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。 发器械包时,查对品名、消毒日期。 发器械包时,查数量、质量清洁处理情况。 查对制度 功能检查科(心电、脑电、超声、经颅多普勒) 检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 发报告时,查对科别、病房。 医患沟通制度 指导思则想及原则 坚持以人为本的科学发展观,从维护广大人民群众的健康权益出发,牢固树立“以病人为中心,以质量为核心”和“医患携手,共建和谐”的服务理念,通过医患间的充分沟通,增进患方对医院的信任和对医务人员的理解。 医患沟通制度 与患者或家属沟通时应体现尊重对方,耐心倾听对方的倾诉,同情患者的病情,愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则,引导他们正确对待疾病,正确理解健康,主动配合治疗、护理,有效防范和及时化解医患矛盾纠纷,建立起互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐医患关系。 医患沟通制度 门诊沟通 严格落实首诊医师负责制 入院沟通 入院宣教沟通告知诊疗计划 住院期间沟通 认真履行告知义务;根据患者病情、患方文化程度及要求的不同,采取适当方式随时进行沟通 出院后沟通 向患方说明在院诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项;电话回访、信件回访、登门回访 医患沟通制度 沟通内容 病情及医疗措施向患者或其近亲属提供2种以上治疗方案,充分说明其利弊以供选择。 需要签字的特殊告知手术的知情同意;特殊检查和治疗的知情同意;医疗风险 切实提高患者满意度座谈、健康教育、发放调查问卷、医学和心理咨询服务 医患沟通制度 评估考核 医患沟通作为病程记录中常规项目,患者满意度纳入医院医疗质量考核内容。 高度重视患者举报和投诉,处理率要达到100%,杜绝不合理的医患沟通形式。 对因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果,将根据情节轻重对责任科室和责任人分别给予警告、通报批评、记过等严肃处理并责令承担经济损失。 四、分级护理制度 本部分将由护理部专题予以解读 五、疑难病例讨论制度 对疑难患者 各病区对确诊困难或疗效不确切的患者,应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查,进行病例讨论。 讨论须由科主任或副主任主持,相关医师参加,术者必须参加,病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料,必要时检索文献。 疑难病例讨论制度 对科内讨论不能明确诊治方案的患者,应报告医务科,以组织全院相关科室联合会诊,或请院外专家会诊。 节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论,做好详细记录,并向科主任及院总值班汇报,以明确诊治方案,避免延误病情。 疑难病例讨论制度 对危重患者 在病房主任或副主任医师带领下,应及时讨论、确定治疗方案,并密切监护患者,认真观察病情变化,及时记录病程。 在每日下午下班前,主管医师应向科主任汇报病情,及时发现诊治过程中的问题,调整治疗方案,并在病历中做好记录。 对于特殊危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。 六、死亡病例讨论制度 患者入院24小时后死亡,必须有死亡病例讨论,特殊情况下,入院不足24小时死亡者,也应讨论。 死亡病例讨论应在患者死亡后1周内(特殊情况立即讨论)在科内进行,由各病区主任或副主任医师主持,全体医护人员参加。 死亡讨论记录中必须注明参加人员姓名和专业技术职称,具体讨论意见,主持人总结意见,记录着签名,主持人审阅签名。 死亡病例讨论制度 发言记录应包括主管医师汇报病史及抢救经过,各级医师发言要重点突出,应涉及分析病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。 应将讨论结果做好记录,结论意见应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。 死亡病例讨论记录应另立专页,存于病案中,根据要求登记到《死亡病例讨论记录本》上。 七、危重病人抢救制度 临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、副主任医师、护士长负责组织和指挥。 抢救器材及药品要力求齐全完备,定人管理,定位放置,定量储存,用后及时补充。 参加抢救的医护人员,必须坚守岗位,及时给予必要的抢救措施 严密观察病情变化,详细做好抢救记录,并注明抢救时间。 危重病人抢救制度 严格执行交接班制度和查对制度,24小时有专人负责,对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。 各种抢救器材、药品用后及时清理、消毒、补充,物归原处,以备再用。 及时向患者家属或代理人讲明病情,
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