危重病人的观察及护理-.pptVIP

护理诊断——气体交换受损 目标：患者呼吸困难得到缓解。 护理措施：1、提供安静、舒适的环境，保持合适的温湿度。注意保暖、避免直接吸入冷空气。 2、协助患者取舒适卧位，常为半卧位， 借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。 3、观察病人呼吸困难的程度及全身症状，有无皮肤、口唇紫绀等缺氧的症状。 4、指导患者缩唇式呼吸，从而改善呼吸困难。 5、遵医嘱予以面罩吸氧6-8L/分，以快速提高氧分压，纠正呼衰。 护理评价 患者呼吸困难得到缓解。 护理诊断——清理呼吸道低效 目标：患者能有通过效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 护理措施：1、提供安静、舒适的病区环境，保持病室温湿度适宜。 2、协助患者取半卧位，翻身拍背q2h，指导患者多饮水约2000ml/d，提供痰杯，稀释痰液利于排出。 3、指导患者有效的咳嗽、咳痰，及时观察病人咳出痰液的颜色、性状、量，并记录，发现异常及时通知医生进行处理。 4、必要时遵医嘱应用抗生素、 祛痰药及做雾化吸入，予以雾化知识宣教，告知其药物的副作用，并观察用药后的疗效和不良反应。 护理评价 患者能有通过效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 护理诊断——营养失调，低于机体需要量 目标：患者营养得到改善。 护理措施：1、评估病人的营养状况及饮食习惯，向患者及家属讲解营养对疾病治疗的重要性。 2、饮食指导：高热量、高蛋白（优质蛋白）