Hashimoto’s++encephalopathy++-刘娟丽.ppt

Hashimoto’s encephalopathy （HE） Hashimoto’s encephalopathy Differential diagnosis CJD Metabolic Toxic disease Stroke EP MELAS MS 国内病例报道 国内报道 国内病例报道 田某，女性，40岁，燃机厂职员，主因睡眠增多2月余、记忆力减退50天于2008-11-26收入神内六区 国内病例报道 。 国内报道—少见病例 国内病例报道 于2008年10月10日到当地医院检查CT未发现异常；脑电图中度异常。于2008年10月13日转至“哈医大第一附属医院”行头MRI、腰穿等检查后诊为“脱髓鞘性脑病”给予“甲强龙” （500毫克×5天，120毫克×2天），丙球（25克×5天）等药物。治疗约１０天后，患者病情逐渐好转，睡眠正常，记忆力恢复。共住院26天，出院时病情明显好转，记忆力稍差，为进一步诊治来我院，门诊以“脱髓鞘性脑病”收入院 既往史： 2002年发现“甲亢”，经放射碘治疗，2003年发现“甲减”服用“优甲乐”治疗，监测甲状腺功能正常 查体：四肢腱反射活跃（+++），左侧Hoffmann(+)，余正常 化验：外院：凝血四项正常、风湿三项（－）、抗核抗体 （-）、弓形虫、风疹、单疱 、巨细胞 抗体（-） 抗心磷脂抗体 （-）。ESR（2008-10-14，外院）：23mm/h (0-20) 甲状腺抗体：TG-Ab 121.56 IU/ML (正常值：0-4.11),过氧化物酶抗体144.5 IU/ML (0-5.61). TSH 9.37 uIU/ml(正常值：0.27-4.2 uIU/ml) FT3 2.79pg/ml(正常值：1.8-4.6) FT4 1.53ng/dl (正常值：0.93-1.7) 腰穿：压力 192mmH2O，余正常。 3月 1 2 3 4 Clinical Case Introduce Clinical work-up Conclusion