流行病学实习指导五.PDF

流行病学实习指导(五) 公卫系 浙 江 和 医 学 高 等 专 科 学 校 杭 州 滨 江 高 教 园 4 8 1 号 实习5 队列研究 [ 目的] 深入理解队列研究的基本原理，掌握队列研究资料的基本整理分析方法。 [时间] 3 学时 [内容] 一、队列研究的基本原理 队列研究是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的 疑似病因(暴露)或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，各组除暴露于该因素情况不同 外，其它与发病或死亡有关的因素基本相似，随访观察一段时间后，比较各组某病的发病率 或死亡率，用以研究暴露与后来发病或死亡危险的关联。 [课题一] 为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的 关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰县(两县在民族构成、生 活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性)进行了既往9 年(1987 年 1 月1 日一1995 年12 月31 日) 的死亡率调查，结果见表6-1。 表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系 死亡人数(死亡率，1 ／10 万人·年) 调查人数 观察人年 全肿瘤 肺癌 间皮瘤 胃癌 肠癌 暴露组 4543 39430.05 72 （182.60）21 （53.26 ） 7 （17.75） 6 （15.22） 6 （15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60 （124.39） 12 （24.88 ） 0 （2.07 ）＊ 9 （18.66） 3 （6.22 ） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 注： ＊假设非暴露组中有1 例间皮瘤，死亡率则为2 ．07 。 问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，回顾性队列研究与病例对照研究有何 区别和联系? [课题二] 表6-2 是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分 资料。研究者首先检测了1045 名33—49 岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为 5 组，随访观察10 年后计算各组冠心病10 年的累积发病率。 问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究，与“课题一”比较，两者的相同点及 区别何在?结合“课题一”和“课题二”深刻体会队列研究的基本原理及流行病学中暴露的 含义。 表6-2 33—49 岁男子按血清胆固醇水平分组的冠心病10 年累积发病率 血清胆固醇(rng ／d1) 观察人数 病例数 累积发病率( ％) 114～ 209 2 0.96 194～ 209 11 5.26 214～ 209 14 6.70 231～ 209 26 12.44 256～ 209 32 15.31 合计 1045 8.13 二、队列研究资料分析 队列研究资料分析步骤： (1)测量暴露组和非暴露组或