照顾一位气喘患者之护理经验-弘光科技大学.PDF

．弘光學報53 期． 照顧一位氣喘患者之護理經驗 1 2＊ 1 郭淑芬 劉波兒 黃麗霞 1天主教若瑟醫院 2 弘光科技大學護理系 收到日期：96.9.21　 修訂日期：97.1.22　 接受日期：97.1.31 摘要 本報告係照護一位69歲氣喘患者因反覆呼吸道感染、咳嗽厲害合併夜間喘鳴而入院接受治療之 護理經驗。護理期間（94年12月13 日至12月17 日）運用Gordon十一項功能性健康型態評估，藉由觀 察、會談、身體評估等方式收集資料，確立個案主要健康問題為：知識缺失、服藥不遵從、呼吸道 清除功能失效、焦慮等；筆者因有感個案反覆就醫，造成其身、心諸多影響，也增加醫療成本的耗 費，故護理過程中透過主動關懷，建立良好護病關係，提供個別性的護理需要及指導，引導病人獲 取更多正確氣喘照護的資訊及正確技巧運用，以減輕個案於住院期間因急性發作產生的不適症狀， 及疾病所帶來的困擾，並於出院後繼續電話追蹤回診，以確定個案能接受及執行護理指導，進而改 善生活品質。藉由此護理經驗之分享，期望提供護理人員未來照護此類患者之參考。 關鍵詞：氣喘、知識缺失、服藥不遵從 ＊通訊作者 55 ．照顧一位氣喘患者之護理經驗． 壹、前言 遵從性、疾病的認知及發作時的自我照護。再 則，護理人員可依個案的個別性提供有效的護 根據2000年行政院衛生署十大死因統計資 理措施，來協助指導患者認識疾病的預防與控 料顯示，氣喘排名為第10位，其死亡率為每十 制方法，以達到有效的健康促進（王、林， 萬人6.4% ，而到2002年死亡率上升至7.0% 。世 2005 ；李等，2004 ） 。 界衛生組織估計到2025年，將有45%至59﹪的 二、氣喘患者相關健康問題之護理 世界人口患有氣喘病，其中每250個死亡人數中 （一）呼吸道清除功能失效 就有一個是因氣喘而死亡（李，2005 ），由此 指個體處於無法清除呼吸道分泌物或阻 可見，此疾病是不容忽視的。造成氣喘死亡主 塞，因而無法維持呼吸道通暢，其相關因素 要原因為病人及家屬忽略氣喘發作的嚴重性， 與氣管感染、阻塞或分泌物增加等有關(Kim, 進而導致延緩治療，加上患者本身知識不足、 McFarland & McLane, 1997/2002) 。其護理措 未遵照醫師的指示服藥等有關，其中86%的死 施需評估呼吸音、痰的特性，視個案狀況協助 亡是可以預防的（李等，2004 ）。因此，護理 採高坐臥式或側臥姿勢來促進舒適，給予胸 人員在提升病患自我照護能力上，佔有重要的 腔物理治療、鼓勵攝取足夠的水分、教導有 協助角色（郭、王，1999 ；蔣，2003 ）。如何 效深呼吸、咳嗽以利痰液的咳出，依醫囑給 協助個案及家屬正確認識氣喘之相關問題與因 予濕潤的氧氣和藥物(McFarland & McFarlane, 應疾病的變化，是醫護人員急需努力的課題及 1999/2006) 。 目標。故引發筆者藉此個案的護理過程，協助 （二）不遵從 個案度過身體不適及心理焦慮外，期望透過護 指個人所做的決定與醫療建