主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫_杨剑演示课件.pptVIP

主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫 ----单中心体会 第四军医大学西京医院心血管外科 杨 剑 易定华 等 2009年7月 烟台 1999年7月～2009年6月 我中心共收治各类主动脉夹层动脉瘤患者481例 病例及资料 Debakey I 型夹层102例 Debakey II 型夹层35例 Debakey III 型夹层326例 破口位于主动脉弓部的夹层动脉瘤18例 病史、发生截瘫的时间 相关治疗方法 患者恢复及预后等 进行了2－80月的随访观察 参考国内外相关文献进行回顾性分析和探讨 对所有患者进行了严格的回顾性分析 481例主动脉夹层动脉瘤患者中 4例截瘫患者，占全部患者的0.8% 术前出现截瘫2名，占0.4% 外科人工血管置换术后截瘫患者1名 同期行外科修复术患者的1.2%（1/86） 腔内修复术后截瘫患者1名 同期行腔内修复术患者的0.3%（1/292） 结 果 术前 截瘫患者 4名 术后 结 果 急性多发破口（无名动脉近端+降主动脉） 急性PU 外科人工血管置换术后 腔内修复术后 病例1 术后患者，王某，男性，48岁 CT 诊断为急性Debakey I 型夹层 2004年行全主动脉弓置换+术中支架置入术 病例1 术后于ICU出现截瘫（完全性） 随访3个月后大、小便恢复自主 随访5 年仍未恢复下肢运动功能 病例2 术前患者，李某，女性，64岁 于疼痛症状后12h出现截瘫 CT 诊断为急性多发破口主动脉夹层 （无名动脉近端+降主动脉） 因截瘫未进行外科手术 3月后随访------夹层局限 行胸主动脉的TEVAR治疗（微创，38-80） 继续随访无名动脉近端破口 病例3 术前患者，张某，男性，45岁 于疼痛症状后15min出现截瘫 CT 诊断为急性主动脉溃疡 行胸主动脉的TEVAR治疗 随访4个月，无症状改善 文献回顾 维普数据库检索中文文献13篇 （术前截瘫8篇，10例） Pubmed 检索英文文献289篇 （术前截瘫15篇，22例，均为散在报道）