青光眼的社区筛查与早期诊断演示课件.pptVIP

* 清华大学第一附属医院眼科 邹燕红 青光眼 我国最常见的致盲性眼病之一 以眼压升高和视神经不可逆性损害为特征 青光眼——北京位列第三的视力残疾原因 第二次全国残疾人抽样调查：北京 视力残疾者中因青光眼所致者占12.3%，盲人中因青光眼所致者占18.9%。 青光眼所致视力残疾者86.8%为60岁以上的老年人。 青光眼致盲目占青光眼致视力残疾总数的48.5%。 ——丁吉远，邹燕红等。北京市视力残疾人的康复需求分析。 北京市残疾人康复需求分析与对策研究 青光眼的视损伤 特点：损害不可逆转，危害严重 早期发现、早期治疗 青光眼的分型 青光眼 发病原因 不同 发病时前房角 不同 原发性 继发性 开角型 闭角型 怎样发现青光眼？ 由于发病隐匿，患者常常没有任何症状，多数青光眼患者是在青光眼急性发作后或疾病的晚期才被发现的。 对青光眼高风险人群 进行系统的眼科检查， 对于青光眼的早期发 现至关重要。 原发性闭角型青光眼 房角关闭 虹膜根部堵塞了房水排出的开口，或者与房水开口之间产生了永久的粘连。 发病过程与早期诊断 窄房角 可关闭房角 房角关闭 眼压升高 视神经损害 早期诊断 早期治疗 房角关闭的早期诊断方法 前房角镜 超声生物显微镜（UBM） Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular Apposition Yanhong Zou, Ning Zhang, Xipu Liu Department of Ophthalmology, First Hospital of Tshinghua University, Beijing, China World Ophthalmology Congress 2008 Hongkong 28 June-2 July 2008 Gonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角镜/UBM ——World Glaucoma Conference 2009 Gonioscopy or UBM Objective: to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles. Design: Observational Comparative Study of Two Different Examination Methods Participants and/or controls: Persons with normal intraocular pressure and peripheral anterior chamber depth less than ? of corneal thickness based on slitlamp examination. Gonioscopy or UBM Results: 53 eyes of 27 patients 24 were occludable and 17 were closed using the Gonioscopic method. 20 were occludable and 20 were closed using the UBM method. Kappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.44 (p0.001). Gonioscopy or UBM Conclusions: Both gonioscopy and UBM are indispensable methods for detecting occludable angle. However, none of them could replace the other method 房角关闭高危人群的筛查方法 裂隙灯周边前房深度判定（van Herick‘s test ） 房角关闭高危人群的筛查方法 手电筒侧照法（flashlight test ）： 选择聚光状态良好的手电筒、聚光状态为距离30-40mm处，聚光直径为20Mm左右，聚光环位于中央； 检查时置聚光手电筒距受检者颞侧角膜缘30-40mm处，光线平行于角膜缘的虹膜面照入，使反光点恰好在角膜颞侧缘（右眼9点，左眼3点处），根据鼻侧虹膜被照亮的宽度参照分级标准照片进行分级。