子宫内膜异位症-妇科教学课件演示课件.pptVIP

超排卵 处理精液 宫腔内人工授精 宫颈管内人工授精 输卵管内 人工授精 人工授精 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 移植胚胎 上游精子 取卵 体外受精 培养胚胎 取卵（经阴道B超指引下） 经阴道移植胚胎 显微操作系统 捉精子 单精子卵细胞胞浆内注射 打精子 单精子卵细胞胞浆内注射 吸精子 单精子卵细胞胞浆内注射 卵子 精子注入卵内 单精子卵细胞胞浆内注射 子宫腺肌病  定义：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层 病理 大体 1、弥漫型子宫腺肌病 2、子宫腺肌瘤 镜下 子宫肌纤维中见子宫内膜 病因 子宫壁的创伤 子宫内膜炎 高雌激素刺激 症状：进行性痛经，经量增多、经期延长 体征：子宫均匀性增大或局限性结节，质硬而有压痛 辅助检查：B超 临床表现与诊断 治疗： 手术切除子宫 高效孕激素及假孕疗法 无效 雄激素、丹那唑可减轻痛经减少经量 受孕问题：代孕？（伦理问题） 病例讨论： 患者XXX，35岁，结婚十年余不孕就诊，0—0—0—0。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，分泌物不多，宫颈轻糜，子宫后位，，稍大，质稍硬，无压痛，双侧宫骶韧带扪及痛性结节，右侧附件区们及一鸡蛋大包块，囊性，活动欠佳，左侧附件区无增厚及压痛。请问：1.诊断及诊断依据；2.通过什么检查可明确诊断；3.请给该患者提供最佳治疗方案. 1、子宫内膜异位症的诊断要点是什么？ 2、治疗子宫内膜异位症的常用性激素疗法？ 子宫内膜异位症Endometriosis 妇产科教研室 Department of Obs and Gyn 卢伟英 子宫内膜异位症习题： 1.子宫内膜异位症的临床表现，正确的是：  A.少数严重者可有长期下腹疼痛，至经期更剧 B.约50%以上患者无自觉症状 C.病变严重者，疼痛亦随之加重 D.疼痛的程度与病灶的大小和部位有关 E.表现为原发性和继发性痛经加重 2.子宫内膜异位症痛经的特点是： A 痛经发生于月经前期 B 痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解 C 痛经与月经周期无关 D 痛经经期较微，经后加重 E 痛经多为原发性痛经 3.子宫内膜异位症最常发生的部位是； A 子宫肌层 B 卵巢 C 输卵管 D 子宫直肠凹陷 E 子宫骶骨韧带 4.不孕症伴有痛经患者常常发生于： A多囊卵巢综合征  Ｂ子宫内膜异位症  Ｃ子宫内膜增生症  Ｄ卵巢囊肿  Ｅ粘膜下子宫肌瘤 5.子宫腺肌病的临床特点为（ ）（ ）和（ ）。 结束 子宫内膜异位症 疾病定义与流行病学 发病原因 病变生物学特点、病理、病变所见 临床表现与诊断 治疗 子宫腔被覆粘膜 疾病定义与流行病学（一） 具有生长功能的子宫内 膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位，称为子宫内膜异位症。 返回 发生于育龄妇女，25-45多见 发病率：不详，上升趋势 妇科手术病人5-15% 不孕症病人25-35% 绝大多数于盆腔，卵巢多见，约80%。其它部位包括腹腔、泌尿道、呼吸道、肺、消化道、皮肤、手术切口等。 疾病定义与流行病学（二） 返回 原因 1.种植学说： 经血逆流与种植 淋巴及静脉播散 2.体腔上皮化生学说 3.诱导学说 4.其他因素： 遗传因素 免疫因素与炎症 不详。 病变生物学特点、 病理特点 病变所见（一） 异位的子宫内膜组织具备宫腔被覆子宫内膜相同的生物学特性： 其生长必须依赖于雌激素。 孕激素使之发生分泌变、蜕膜变，长时间则萎缩变 在女性体内有伴随卵巢的周期性变化。 病变生物学特点、 病理特点 病变所见（二） 异位病灶的周期性出血 紫色病灶 巧克力囊肿 炎症反应与粘连 结节性增生 组织粘连 巧克力囊肿 子宫直肠凹陷病灶 子宫直肠凹陷病灶 肠道病灶粘连 返回 子宫韧带病灶（已切除） 临床表现与诊断（一） 继发性痛经或下腹痛 月经失调 性交痛 不孕 下腹部肿物 周期性出血：血尿、血便、喀