CEA术中监测演示幻灯片.pptVIP

经颅多普勒（TCD） 11家中心，纳入1495名患者，回顾性研究； 经颅多普勒（TCD） 脑电(EEG) 监测 CEA阻断后脑电的明显改变包括 a波与?波频率降低； EEG波幅下降超过50% 脑电(EEG) 监测 20年，100篇文献（100病例/篇）提及； 全部为回顾性研究 受血压、麻醉深度影响 CEA 术中监测 CEA围手术期卒中 2.3% 5.8% 3.1% NASCET ACAS ACST 卒中 致残性卒中 致死性卒中 其它严重并发症 高灌注综合症1% 切口血肿7.1% 心梗0.9% 优/劣势分析 常规使用shunt/常规不使用shunt 术中缺血的风险及术后缺血/再灌注的风险 动脉-动脉栓塞、夹层风险 CEA术中监测的目的 选择性shunt CEA术中监测 CEA 术前--影像学评估 对Willis环的评估； 前交通动脉(cross-filling); 后交通动脉(poaterior collaterals); 注意胚胎型大脑后动脉 CEA 术前--影像学评估 受到对侧颈动脉以及后循环血流情况的影响 CEA术中监测 残端压 经颅多普勒（TCD） 术中rCBF测定 …… 术中脑电监测 术中体感诱发电位监测 近红外波谱监测 …… 脑血流的监测 脑功能的监测 * 然而，在这一系列光鲜的数字背后，我们也要清醒的看到，作为一种手术治疗方式，颈动脉