PCI术中急性心包填塞成功抢救两例-病例分析演示幻灯片.pptVIP

左主干无狭窄；前降支近中段可见弥漫长病变、85%狭窄、跨过D1开口，远段未见明显狭窄；D1对角支开口30-50%狭窄；回旋支中段内膜不光滑、30%狭窄。右冠未见明显狭窄。冠脉分布左优势型 左主干无狭窄；前降支近中段可见弥漫长病变、85%狭窄、跨过D1开口，远段未见明显狭窄；D1对角支开口30-50%狭窄；回旋支中段内膜不光滑、30%狭窄。右冠未见明显狭窄。冠脉分布左优势型 送XB LAD3.5指引导管至左冠口，送PT2 LS导丝顺利通过前降支病变处到达远端，同时送BMW导丝至D1远段作为保护导丝；沿PT2 LS导丝导丝送ENDEAVOR3.0*24mm支架到达前降支中段病变最重处，定位准确后，12、14atm*10s释放支架；再沿PT2 LS导丝导丝送ENDEAVOR3.5*24mm支架到达前降支近段病变最重处、与中段支架部分重叠，定位准确后，10atm*10s释放支架，再造影支架开放良好、无残余狭窄，支架中段出现造影剂外渗，随即患者出现血压下降、心率增快，立即用支架球囊6atm低压扩张贴压、心包穿刺、股动脉 IABP等对症处理（患者主诉胸闷，血压58/47mmHg，多巴胺5mg iv, 泵 15mg/h, 吸氧，静脉给与鱼精蛋白50mg，低分子右旋糖酐快速静滴），心包穿刺抽出血性液体250ml，输血400ml, 反复观察至造影剂无外渗、远端TIMI血流III级。 6F XB