pci围手术期的用药治疗_何争演示幻灯片.pptVIP

PCI围手术期药物 治疗策略 何 争 PCI围手术期药物治疗 术前使用的药物 术中应用的药物 为预防急性闭塞（Acute Rupture）及亚急性血栓形成（Subacute Thrombosis）需特别强调的相关药物 术后为预防再狭窄所用药 对合并疾病或并发症时的治疗用药 PCI术前用药 常规：术前3天起服用阿司匹林100mg～300mg，Qd和氯吡格雷75mg，Qd 次日手术：术前晚服阿司匹林和氯吡格雷各300mg，次晨服阿司匹林100mg ~300mg和氯吡格雷75mg AMI需直接PCI：立即嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg~600mg 如正使用低分子肝素（LMWH），术晨暂停用，以方便术中肝素量的准确使用 PCI术前用药 对症使用： 降压药物 镇静药物 抗心绞痛药：硝酸酯类，钙拮抗剂， β-受体阻断剂等 他汀类调脂药物 口服二甲双胍的糖尿病患者，应在PCI前48h停用，改用胰岛素，以免诱发少见的乳酸性酸中毒 其他术前用药 PCI术中用药 PCI术中用药 PCI术中须肝素化，一般肝素用量为100IU／Kg体重 操作时间超过1 h者，需追加1000~2000IU 必要时：I.C硝酸甘油100ug ~200ug，或舌下含服硝酸甘油0.3mg或V.D硝酸甘油1~2mg 甚至：吗啡2.5mg~5mg，I.H 支架内血栓概念 急性：支架内血栓发生于