妇产科护理3.妊娠期妇女的护理陈修霞4版.pptVIP

上海交通大学护理学院 3.妊娠期妇女的护理3. Care of Pregnancy Women 上海交通大学护理学院 桑未心 第一节 妊娠发生 (图文解释难点，理解难点） 第二节 胎儿的发育及生理特点 （图文讲解特点，了解特点） 第三节 孕妇的变化 （讲解身心变化，重点掌握） 第一节 妊娠生理 Embryogeny （一）受精（Fertilization） 精子与卵子的结合 （四）蜕膜的形成 （Decidua） 受精后子宫内膜发生蜕膜样改变 底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能】 胎儿附属物： 胎盘、胎膜、 脐带、羊水 （一）胎盘 Placenta （一）胎盘 Placenta （一）胎盘 Placenta 附着在子宫壁上 圆盘状 直径16 ～ 20cm 厚1～3cm（2.5cm） 重±500g 3.胎盘功能 Placenta Function １ 气体交换 ２ 营养物质供应 ３ 排除胎儿代谢产物 ４ 防御功能 ５ 合成功能 3.胎盘功能 Placenta Function 1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）  受精后第10d分泌 8-10W 达峰 12w逐下降，产后2W消失 受精后7-10d测出 - 早期妊娠诊断 作用：增大黄体 分泌激素 维持妊娠 人绒毛膜促性腺激素（HCG）  作用 （+）月经黄体?妊娠黄体-维持妊娠 分泌E/P 生理意义 营养胚胎，维持妊娠 临床意义 异常升高，诊断早孕 3）雌激素和孕激素（E P） 妊娠黄体，第8-10W由胎盘合成 生理意义 维持妊娠、促使母亲各系统生理变化以适应妊娠 临床意义 测E3-判断胎盘功能 （二）胎膜 Fetal Membrane  胎膜--绒毛膜 + 羊膜 灰白色 功能 转动溶质、水，维持平衡 缓冲外力，保护胎儿 发动分娩 （三）脐带Umbilical Cord 脐带-长30~100cm（55cm） 表面羊膜 华通胶 内有3根血管 1-脐V 含动脉血 2-脐A 含静脉血 （四）羊水 Amniotic Fluid 【胎儿发育及生理特点】 妊娠前8W -- 胚胎 主要器官结构完成分化 妊娠9W起 -- 胎儿 各器官发育渐趋成熟 （二）胎儿的生理特点 循环系统 血液系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌 （二）胎儿的生理特点Fetal Physical Characteristic 1.循环系统 Circulatory System 第二节 妊娠期母亲的变化 Changes in Pregnancy Women （2）子宫峡部 子宫下段 非孕1cm ? 临产8~10cm 拉长、变软、变薄 形成子宫下段 （3）子宫颈 充血、水肿、肥大、着色、柔软 宫颈管内粘液栓，防止宫腔感染 宫颈粘膜上皮交接部下移，假性糜烂 临产时宫颈逐渐变短、扩张 （一）生殖系统Reproductive System 2.卵巢 略增大，排卵停止 妊娠黄体-分泌E、P-维持妊娠 妊娠10W，胎盘形成取代黄体 3.输卵管 粘膜也发生蜕膜样变化 （一）生殖系统Reproductive System 4.阴道及外阴 阴道内乳酸 ，pH ，防感染 着色、柔软，皱壁增加，伸展性 外阴充血，色素沉着，伸展性 有利胎儿娩出 孕早期充血，胀痛 乳房增大，乳头增大变硬，乳晕着色乳头、乳晕增大， 蒙氏结节 — 早期妊娠诊断体征之一 妊娠后期可有初乳 （三）循环及血液系统 Blood Circulation System 2.心搏出量及血容量 循环血量增加高峰三阶段临床意义 孕32 ?34W 分娩期的第二产程 产褥期最初3日 （三）循环及血液系统 Blood Circulation System 2.心搏出量和血容量 血容量 ★孕6W起 孕32?34