妇产科护理_分娩期并发症妇女的护理2.pptVIP

十 分娩期并发症妇女的护理 教学内容 1、胎膜早破 2、产后出血 3、子宫破裂 4、羊水栓塞 　 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。 护理评估 Nursing Assessment 1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估 护理诊断 Nursing Diagnosis  有感染受伤的危险： 因担心诱发早产及胎儿新生儿的安全，感到心理恐惧。 护理措施Nursing Implementation 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 产后出血Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 产后出血 病因 1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍 产后出血 临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染 产后出血 处理原则 1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： 　（1）按摩子宫 　　 产后出血 　 （2）注射宫缩剂 　（3）纱布填塞子宫 　（4）结扎子宫动脉 　（5）切除子宫 　2．纠正失血性休克 　3．控制感染 产后出血 护理评估 Nursing Assessment 1．收集可能导致产后出血的相关病史　 2．失血症状　 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产 道裂伤:可见 宫颈、阴道、 会阴不同程 度裂伤。 产后出血 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 产后出血 护理诊断 Nursing Diagnosis 　失血、感染、疲乏、恐惧、休克 产后出血 护理目标 Nursing Planning 1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增 　　　加。 产后出血 护理措施 Nursing Implementation 1．预防产后出血。 2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感 　　　染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注 射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及时修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾 病种类进行护理。 产后出血 3．心理护理　　给予产妇及家属安慰、解释，取得与医 护人员配合，并给予产妇关心体贴、照 顾，增加信任及安全感。 4．生活护理 饮食含丰富营养，少量