[医学]妊娠生理.pptxVIP

思考题;性激素的生理作用（一）;性激素的生理作用（二）; ;妊娠生理; 教学目标：;第一节 妊娠生理;二、受精与着床; 受精 F:\备课\武大\妇产科护理\妇产科护理PPT\3\受精.WMV 受精：成熟的 精子和卵子相结合的过程 （受精后的卵子称为受精卵，标志新生命的诞生） 精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力 卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后15～18h 内受精最好 受精部位：输卵管壶腹部; ;（二）受精卵发育、输送与植入;;;精子穿过透明带;囊胚;胚胎发育过程; 【 】; 由底蜕膜 ，叶状绒毛膜和羊膜构成 ;子宫内膜蜕膜孕卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜，包蜕膜，壁（真）蜕膜。;（二）胎盘结构;胎儿面——表面被覆羊膜，呈灰蓝色，光滑，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘;（三）胎盘的血液循环;;胎儿血与母血不相通;;;;;;;;胎盘合成的激素★;胎盘合成的激素★;胎盘的功能;;脐带：长30~70cm，平均长50cm， 端连于胎儿脐轮，一端附着与胎盘的胎儿面 外层为羊膜，内有2条脐动脉，1条脐静脉， 脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命;羊水;胎儿发育;【胎儿的发育特点】;（此时娩出出称有生机儿）孕妇可感胎动，腹壁能听到胎心音;此时娩出称早产儿;此时娩出称新生儿成熟胎儿双顶径 9CM; 4周 5周 6周 7周 8周; 3月 4月 5月 ; 6月 7月 8~9月;胎儿身长计算公式;胎头结构;胎儿;颅缝与囟门;思考题：;;【妊娠期母体的生理变化】; 2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊 娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平。 4.阴道 着色、增厚、皱襞增多。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。; 6.乳房 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩 大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” 。 ;（二）血液循环系统; 2.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位。 （2）心搏出量：自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。; 3.血流动力学 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。;（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。;（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有???同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。; （九）其他 1.基础代谢率 至妊娠晚期可增高15%～20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增加350g，正常 不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量。;【妊娠期母体的心理变化】