鼻窦恶性肿瘤-课件演示幻灯片.pptVIP

本次课程主要内容 鼻、鼻窦恶性肿瘤 鼻、鼻窦的恶性肿瘤在耳鼻咽喉头颈外科占第三位。鼻咽癌 喉癌 部位：上颌窦最多：60%~80%，筛窦 病理：鳞状细胞癌（上颌窦）、腺癌（筛窦） 肉瘤（鼻腔、上颌窦）、恶性淋巴瘤多见。 鼻、窦恶性肿瘤 特点： 位置隐蔽、早期症状少，多数鼻腔、鼻窦恶性肿瘤合并出现，难以判断何处为原发，愈后差。 病因 长期慢性炎症刺激：各组鼻窦炎发病率的差异与各鼻窦恶性肿瘤的发病率相符 经常接触致癌物质：长期吸入某些刺激性化学物质 良性肿瘤恶变：内翻性乳头状瘤反复复发，多次手术 外伤：恶性肉芽肿 临床表现 上颌窦恶性肿瘤： Ohngrem恶性平面 前下外、前下内（愈后较好） 后上外、后上内（愈后最差） 单侧脓血鼻涕 面颊部疼痛或麻木感 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛或松动 上颌窦恶性肿瘤原位症状 上颌窦恶性肿瘤扩展症状 前壁：面颊部隆起 上壁：眼部症状（鼻泪管流泪、眼球移位） 下壁：硬腭、唇龈沟半圆形隆起，溃烂 后外壁：进犯翼腭窝、翼内肌时，顽固性神 经痛和张口困难 内壁：经鼻顶筛板侵犯前颅窝底 淋巴结转移：同侧下颌下淋巴结 筛窦恶性肿瘤 早期：无症状 中期：侵入鼻腔 出现单侧鼻塞、血性鼻涕、头痛、嗅觉障碍 向外：最易，侵犯纸样板入眼眶，