从ACCORD研究看糖尿病血脂管理之他汀主旋律_演示幻灯片.pptVIP

糖尿病患者LDL-C水平可能是正常的，但同时糖尿病患者中所谓“正常”的LDL-C水平是非常有欺骗性的。 在糖尿病个体中LDL-C颗粒通常变成小而密的，并且数量增加，运载高浓度的apoB,因此，即使LDL-C水平可能是正常的，LDL-C颗粒却已经发生了质变。小而密LDL颗粒水平升高的个体通常HDL-C水平降低、TG水平升高，apoB浓度增加，apoB是最强的致动脉粥样硬化的组分，因此，致动脉粥样硬化的危险增加，使糖尿病患者发生冠心病的风险增加。 * 胰岛素抵抗导致TG升高，脂蛋白代谢异常。空腹TG浓度和餐后脂蛋白水平对LDL家族有很大影响。 脂蛋白脂酶活性的异常以及残留物清除延迟导致富含TG的脂蛋白（TRL）颗粒长期存留在循环中，增加了主要脂质TG和胆固醇酯通过胆固醇酯转运蛋白（CETP)从富含TG的脂蛋白(TRL)到LDL的交换。 在这个过程中，LDL变成富含TG的颗粒，而大的富含TG的颗粒是肝脂酶的很好底物，通常在2型糖尿病中是增加的。 在糖尿病性脂代谢异常中，TG转变到LDL的速率以及肝脂酶水解的速率这两个过程都加强，最终导致了小而密LDL的形成。 The concentration of fasting triglycerides and the magnitude of postprandial lipoproteinemia have striking influe