心脏瓣膜病的护理查房-.pptVIP

心脏瓣膜病护理查房 11 病室 阳满 定义 心脏瓣膜病：是由炎症、粘液 变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动 从而造成心脏功能异常，最终 导致心功能衰竭的单瓣膜 或多瓣膜病变。 病因及流行病学 1、炎症 风湿性炎症最多见 2、 粘液性变性 3、 退行性改变 4、先天性畸形 5、老年人瓣膜钙化亦日益增多。 临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于20～40岁青中年，女性为主。 二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损者少见。 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全 病因 风湿性 风湿性、二尖瓣粘液样变性 先天性，风湿性，老年退行性病变 1、瓣叶病变 2、根部病变 3、急性 病理生理 二狭-左房血液进入左室困难-左房增大-肺淤血肺动脉高压-右室血进入肺循环困难-右室增大-三尖瓣关闭不全-右房增大 二闭-左室血从瓣口处反流到左房-左房扩大-左室扩大-左心衰-右心衰 主狭-左室射血减少-左室扩大-体循环血减少-冠脉缺血-脑缺血（眩晕）肺淤血-呼吸困难 主狭-主动脉血反流左室-左室容量负荷增大-左室扩张-每搏量加大收缩压增高-射向外周血减少舒张压降低-脉压差增大-周围血管征 临床表现 1、肺淤血至劳力性呼吸困难2、支气管静脉曲张破 裂3、肺静脉压升高至肺水肿 4、早期左心衰后期右心衰5、压迫喉返神经至嘶哑 1、慢性早期无症状2、晚期20年以上可出现左心衰症状3、急性期可至肺水肿，引起右心衰 1、心绞痛2、晕厥、3、呼吸困难 1、心悸与每搏量有关2、心绞痛与舒张压低血压所致冠脉灌注减少3、充血性心衰与左心室症状为主 体征 1、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音2、局限不传倒3、房颤时杂音消失 1、心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音2、向左腋下左肩胛下传导 1、胸骨右缘第二或左缘第3肋间喷射性杂音2、先增强后减弱3、可伴震颤 1、舒张期吹风样2、座位前倾时胸骨左缘明显形成功能性而狭3、周围血管症 风湿性 病例介绍 患者，男，45岁，因言