缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读_王建安演示幻灯片.pptVIP

* 缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读 浙江大学医学院附属第二医院 心脏中心 王建安 细节解读 重点在于如何合理使用器械而非心律失常的治疗 器械治疗被列为I类适应症并非排除其他治疗手段的有效性 心动过缓和症状的因果关系 生理性窦缓和病理性窦缓的区别 症状与心率的关系 讨论2 患者，女性，36岁。 因“阵发性心悸10年”入院，诊断为阵发性室上速。 接受RFCA时，误伤HIS束，造成永久性III度AVB。自觉症状不明显，日常生活不受影响。 术后心电图为III度AVB，交界性逸搏，60bpm 问题：是否植入起搏器？ 成人获得性房室传导障碍 对于III度或高度房室传导阻滞患者，如果有严重的临床症状（包括心衰）或由于房室传导阻滞出现室性心律失常的患者 药物导致有症状的心动过缓，而且不能停药 出现大于3秒的长间隙或小于40bpm的逸搏或房室结下的逸搏心律，而患者清醒无症状（I级推荐，C类证据） 成人获得性房室传导障碍 清醒无症状的房颤或心动过缓患者，出现大于5秒的停搏 由于导管消融手术导致的III°或高度AVB患者 由于外科手术造成的III°或高度AVB，而且没有希望恢复的 活动时出现的III°或高度AVB且没有心肌缺血症状的患者，均应考虑植入永久起搏器（I级推荐，C类证据） 讨论3 患者，男性，66岁。 反复活动后胸闷1年，加重1周，晕厥1次入院 胸闷时心电图提示III度AV