急性冠脉综合症的诊治进展-急诊演示幻灯片.pptVIP

急性冠脉综合征的诊治进展;要点;急性冠状动脉综合征（ ACS ，Acute Coronary Syndrome）定义;Spectrum of Acute Coronary Syndromes;急性冠脉综合征（ACS)的分型;CK- MB or Troponin;胸部不适、胸痛;AMI WHO标准：;STE-ACS(STEMI)的诊断;缺血性胸痛;警惕不典型胸痛;NSTE-ACS的诊断;不稳定型心绞痛分型：;ACS的相关辅助检查;心电图（ECG）检查－早期诊断的关键;急性心肌梗死典型的心电图改变;判断部位和范围;梗死部位和梗死相关冠脉;;;;警惕不典型心电图;心肌损伤的生物学标志;心肌损伤的生物学标志 (1) 心肌肌钙蛋白T/I(CTnT/cTnI)： 肌钙蛋白有三种 CTnT-心肌 CTnI-心肌 CTnC-骨骼肌;(2) 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是检测心肌坏死的重要指标，急性心肌损害发生4 -6小时内酶的水平升高，峰值在18～24小时，3～4天后恢复正常。CKMB的正常值上限为总CPK的3％～6％。 　磷酸肌酸激酶（CPK）是AMI急性期较早升高的酶，发病后4－6小时开始升高，12－24小时达高峰，3－6天恢复正常。 CK、CK-MB (峰值正常值上限2倍为异常) (3).肌球蛋白(MYO)：是急性心肌坏死早期敏感指标，但不是心肌坏