医学统计学（五）.pptVIP

2.标准构成的选取 标准化法计算的关键是选择统一的标准构成，选取标准的方法通常有下面三种： （1）选取有代表性的、较稳定的、数量较大的人群构成为标准，如全国范围或全省范围的数据作为标准构成； （2）选择相互比较的各组例数合计作为标准构成； （3）从比较的各组中任选其一作为标准构成。 Standardization rate 表4-5　　消除构成影响后两医院治愈率的比较 科室 标准人口数 甲医院 甲医院 原治愈率（%） 预期治愈数 原治愈率（%） 预期治愈数 内科 2000 65.0 1300 63.0 1260 外科 2000 94.0 1880 91.0 1820 传染病科 1000 95.0 950 92.0 920 合计 5000 4130 4000 上例以各层例数的合计作为标准构成，计算得到甲医院标准化后的总治愈率为 乙医院标准化后的总治愈率为 由上可见，甲医院标准化后的总治愈率高于乙医院标准化后的总治愈率。 Standardization rate （三）应用标准化法的注意事项 1.当各比较组内部构成（如年龄、性别、职业、民族等）不同，并足以影响总率的比较时，应对率进行标准化，然后再作比较。 2.率的标准化的目的是采用统一的标准，消除混杂因素的影响，使其具有可比性。 3. 两样本标准化率的比较也应作假设检验。 4.各年龄组对应的率出现明显交叉(如低年龄组死亡率甲地高于乙地，而高年龄组则甲地低于乙地)此时宜分别比较各年龄组死亡率，而不用标准化进行比较。 一、死亡统计指标 1.死亡率（ death rate ）: 又称粗死亡率，表示某地某年每千人口中的死亡人数，反映当地居民总的死亡水平，计算公式为 同年平均人口为年初人口和年末人口的平均值。 第二节 医学中常用的相对数指标(自学) 2.年龄别死亡率（age-specific death rate ）:表示某地某年龄组每千人口中的死亡数，它消除了人口年龄构成不同对死亡水平的影响，计算公式为 3.死因别死亡率（Cause pecific death rate ): 表示某年每10万人中因某种疾病死亡的人数，它反映各类病伤死亡对居民生命的危害程度，是死因分析的重要指标，其计算公式为 4.死因构成（proportion of dying of a specific cause ）: 也称相对死亡比，全部死亡人数中，死于某死因者占总死亡数的百分比，反映各种死因的相对重要性。计算公式为 1.发病率（Incidence rate）: 表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。计算公式为 需要注意的是，分母中所规定的平均人口是指可能会发生该病的人群。 二、疾病统计指标 2.患病率: 也称现患率，表示某一时点某人群人口中患某病的频率，通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，其计算公式为 以上比例基数可为100%、1000‰、10000／万、100000／10万，实际中患病率的分母通常为调查的总人数，分子为患病的人数。 Prevalence rate 3.病死率（cause fatality rate） : 表示某期间内，某病患者中因某病死亡的频率，表明该疾病的严重程度和医疗水平等，多用于急性传染病。计算公式为 4.治愈率（cure rate） : 表示接受治疗的病人中治愈的频率，计算公式为 第三节 应用相对数时的注意事项 1.计算相对数的分母不宜过小 例如：某医生用组织埋藏法治疗了2例视网膜炎患 者，1例有效，即报道有效率为50%。这显 然是不可靠的，不能正确反映事实真相， 这时最好用绝对数表示。 例： 附院2001年15000个门诊病人中，分 类后有胃炎病人350人，肾炎病人150人， 据此可认为百色市胃炎的患病率(350/15000) 高于肾炎的患病率(150/15000)。 2. 不要把构成比与率相混淆 ； （例如下表：） 工龄（年） 检查人数 患者数 百分比 患病率（%） （1） （2） （3） （4） 1~ 5~ 10~ 15~ 340 254 432 136 17 30 73 27 11.56 20.41 49.66 18.37 5.00 11.81 16.90 19.85 合计 1162 147 100.00 12.65 某化