急性阑尾炎-11.pptVIP

急性阑尾炎 急性阑尾炎 腹部外科常见疾病 是最常见的急腹症 解剖生理概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 体表投影 多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点 尖端可伸向不同的方向 一、病因 阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。 肠道功能紊乱： 细菌入侵： 二、病理类型 （一）临床类型： 病变分期 病变范围 腹膜炎情况 临床表现 全身情况1．急性单纯阑尾炎 早期 粘膜或粘膜下层 无或局限轻度 轻度肌紧张 好2．急性化脓阑尾炎 中期 浆膜高度充血 局限性腹膜炎 中度肌紧张 发热（急化蜂窝织炎性阑尾炎） 阑尾周围稀薄脓液3．坏疽穿孔性阑尾炎 晚期 管壁坏死,血运障碍 弥漫性腹膜炎 重度肌紧张 全身中毒症状穿孔多发生在近端 腹痛范围扩大4．阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下腹包裹 局限 右下腹痛性肿块 全身中毒症状位置固定 【病理类型】 （二）转归 1、炎症消退 可不留解剖学上的改变，大部分转为慢性阑尾炎，易复发。 2、炎症局限化 如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不多可渐被吸收。 3.炎症扩散