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清代御药房 摘要：御药房属药物管理机关，是为古代的皇帝和后妃等皇亲贵戚调制药品和取药而设置的。清代康熙后在内务府设御药房，不过其规模和范围大大超过历代的宫廷御药房，从一个侧面反映了清朝宫廷医药卫生机构发展与变化的状况。 关键词：御药房；清朝；建制规模；职能；与各宫关系 北京故宫的日精门之南便是御药房，房中曾有康熙书写的两个匾，一为“药房”，一为“寿世”。御药房属药物管理机关，是为古代的皇帝和后妃等皇亲贵戚调制药品和取药而设置的。其前身是在宫廷内掌管御用药物的机构 “尚药局”。南朝梁代首次出现有关尚药局的记载，北齐时政治改革,把隶属太常太医署中管理药品的人员独立出来成立尚药局,并且改归门下省管理,不仅管理药品,而且还管帝王医疗。自此,尚药从北齐以前的药品管理职能,改变为总管药品及宫廷中皇族、大臣医疗保健的御用机构,具有机构独立、宫廷专用、医药并主的特点。御药房正式创立于明朝洪武六年（1373年）。据《明史》记载“六年，置御药局于内府，始设御医。（御医局，秩正六品，设尚药、奉御二人，直长二人，药童十人，俱以内官、内使充之。设御医四人，以太医院医士充之。凡收受四方贡献名药及储蓄药品，奉御一人掌之。凡供御药饵，医官就内局修制，太医院官诊视。）当时御药房医官是从太医院中选拔并且挑选人员相当地严格。正德十六年(1521) 春正月,武宗身体违和,诏命博访精通医药者。大学士扬迁和曰:“臣等窃惟天下名医皆聚于太医院,又选其优者人御药房,但当专任而信用之,各自收万全之效,又何侍诸草泽未试之人哉?”选年轻有为的由经验充足的医师授课，后由礼部会考分等，其中一等的才能被选到御药房用事。?到了嘉靖十五年，改御药房为圣济殿，又设御药库诏御医轮直供事。,其中许多官员由太医院中御医兼任,御药房医官与太医院医官相为表里,加强了集中统一领导。清代御药房基本上沿袭明代，不过在建制规模、人员配备、主要职责、医官选拔……等诸多方面都有变化和发展。可以说御药房体制在清代更加的完善并走向顶峰，但随着封建制度的衰落，附属于皇家的御药房也必将走向终点。本文将从各方面详细地叙述清代的御药房。 一 清朝的御药房成立于清初顺治年间，“顺治十年立药房, 系总管首领太监管理。清字笔 帖式(八员) , 内务府汉字书办(四名) , 领催(四名) , 听事碾药苏拉(三十名) , 太医院合药医生(二十名)”载之“顺治十年, 设内药房, 属总管首领监经理。设翻译笔帖式八人, 书吏四名”当时药品的出入账目须申报礼部又常有变动,致使御药房管理混乱顺治十六年将御药房所有事物都划归于太医院管理，不必申报礼部。太医院如需药物，预先开局名单送往礼部，由太医院代表和礼部商定应买药品的价格，再通知生药库给钱采买，如果由各部门发给的则由礼部行文提取。。军队、监狱的医官统一由太医院差派、考核、升降。这些制度对清医政管理之协调发展起到一定的作用。但是由于这种较为协调的管理制度不能始终如一地执行,且缺乏不断完善的措施，于是顺治十八年将御药房裁除。御药房一度遭撤销，药库划归于礼部。明代宫廷中为太子、宫妃专门设置的典药局、安乐堂等医疗机构,在清代宫廷中免设。 一直到康熙六年（1667年）在太医院又重新设置了御药房，但随着御药房工作日益扩大康熙十年（1617年）的时候将御药房从太医院中独立出来，并直接隶属于内务府管理。“御药房初以总管首领太监管理。康熙三十年始来隶”自隶属内务府后，御药房所需药物每月两次按应用种类、数目，直接向太医院传取。每个季度还需缮折注销一次，其他配置药物所用的辅料及用具等则只需到有关司置领取。康熙帝时期御药房的人员配置变动较大并据实际情况有所增减。参照雍正朝尹泰著《大清会典·卷二百三十二》记载: “药房: 顺治十年, 置药房属太医院, 十八年裁。康熙六年复设, 仍属太医院。十年, 定药房不属太医院。设总管太监医生二名, 管库首领二名, 管库首领太监一名, 笔帖式十六员,领催四名, 首领太监六名, 太监医生十名, 太监十九名, 夫役三十四名。十四年, 裁首领太监六名、太监医生十名、领催四名。三十年定添设内管领内副管领各一员。裁总管太监医生二名。管库首领二名, 管库首领太监一名。三十三年增夫二十六名。三十八年裁笔帖式一员”康熙时历年内御药房人员变动情况如下： 康熙是御药房人员变动表 康熙 总管太监医生 管库首领 管库首领太监 首领太监 内管领 内副管领 笔帖式 领催 太监 夫役 十年 2 2 1 6 — — 16 4 19 34 十四年 2 2 1 0 — — 16 0 19 34 三十年 0 0 0 — 1 1 16 — 19 34 三十三年 — — — — 1 1 16 — 19 60 三十三年 — — — — 1 1 15 — 19 60 由上可以看出御药房在人员配备上日趋的完善。