糖尿病与消化道疾病演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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糖尿病与消化道疾病演示幻灯片.ppt

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糖尿病与消化道疾病一、糖尿病的发生㈠、多种致病因素引起的胰岛素绝对和相对不足㈡、与消化疾病有关的原因——急慢性胰腺炎二、糖尿病引起消化道疾病的原因神经病变高血糖的影响胃肠激素的变化其他神经病变血管病变学说代谢异常学说蛋白非酶糖化学说高血糖的影响胃排空延迟胃窦与十二指肠协调性下降抑制小肠收缩胆囊收缩素介导的胆囊收缩胃肠激素的变化胃动素水平下降 P物质升高胆囊收缩素水平升高其他主要是微血管病变导致的平滑肌病变三、消化道运动的病理生理食管胃小肠结肠直肠和肛门胆囊食管食管排空延缓食管下段扩约肌压力下降食管蠕动波缺如或减弱食管自主收缩平率增加多源性蠕动收缩频繁胃食管反流胃胃排空延迟胃窦消化间期异常胃蠕动消失或减慢胃窦运动功能异常幽门功能失调十二指收缩异常胆道空腹下呈低张状态-胆囊容积增大胆汁排空延缓 Oddi括约肌收缩过速四、临床表现食管——吞咽疼痛、吞咽困难胃——糖尿病胃轻瘫小肠——腹泻：稀便和水样便结肠——便秘直肠与肛管——大变失禁胆道——胆绞痛（胆汁淤滞、无结石性）五、糖尿病的消化道症状诊断思路累及器官临床表现可能的疾病食管吞咽疼痛吞咽困难烧心感念珠菌性食管炎反流性食管炎非特异性运动障碍胃恶心呕吐上腹痛胃轻瘫萎缩性胃炎小肠吸收不良综合征胰腺外分泌功能不良细菌生长过盛伴脂肪泻不伴脂肪泻腹胀腹泻体重下降结肠便秘自主神经病变肛管急性腹痛，黄疸胆囊炎，胆石症自主神经病变六、治疗糖尿病的基本治疗糖尿病神经病变的治疗消化道运动的对症治疗