[医学]脑出血1.pptVIP

教学目的 1了解脑出血的病因和发病机制 2熟悉脑出血的定义，临床表现及治疗要点 3掌握脑出血护理措施和健康指导 发病机制 在原有高血压和脑血管病的基础上用力和情绪激动等外加因素使血压进一步升高所致 高血压—脑动脉硬化—微动脉瘤—破裂出血—血压进一步升高—血管痉挛—坏死破裂 高血压性脑出血发病部位以基底节区多见，在原有病变基础上受到压力较高的血流冲击后易致血管破裂 病例讨论 患者男20岁，突发意识障碍4小时余伴左肢体活动不能，嗜睡，言语不清，送往当地医院，急查头颅CT示左侧顶部可见一团块样高密度阴影，边缘尚清，无发热，无肢体不自主抽动，为求进一步治疗来我院，拟脑出血收入我科。病程中小便未解，饮食睡眠尚可 3体格检查：T36.5 P80次/分 R20次/分 BP120/90，嗜睡，言语不清，答不切题，推入病房，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑瘀点，浅表淋巴结未及肿大，，双瞳孔基本等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，脊柱四肢未见明显畸形，四肢肌张力正常，左侧上肢肌力1级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力正常 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ