[医药卫生]医院消毒的质量控制.ppt

PCD装置 对灭菌过程有一定抵抗力的模拟装置。其内部可放置化学或生物指示物，用于灭菌物品的批量监测、B-D测试、腔体器材的灭菌监测等。 对灭菌物品进行批量监测 空腔器械的灭菌质量监测 快速压力蒸汽灭菌质量的监测 必须使用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测 监测方法按照生产厂家的使用说明书进行 干热灭菌效果质量的监测 每锅进行温度监测 每包进行化学监测 每周采用枯草杆菌黑色变种芽孢进行生物监测 每年进行一次物理监测。监测时将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外各点，关好柜门，将导线引出，由记录仪中观察温度上升与持续时间。若所示温度在设定时间内均达到预置温度，则灭菌温度合格 新安装的设备和大修后设备也应该使用物理监测法和生物监测法进行监测，合格后方可使用 低温灭菌质量的监测 低温灭菌方法包括环氧乙烷灭菌法、过氧化氢等离子体灭菌法、低温甲醛蒸汽灭菌法、过氧乙酸低温灭菌法等，其灭菌质量按照生产厂家的使用说明书使用效果的监测 环氧乙烷灭菌应进行物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测。 医院外部的检查、指导、监测、监督 卫生行政部门：组织管理 卫生监督部门：卫生执法 疾病预防控制部门：检查、指导、监测 行业协会：规范、规程 挑战：分工不明确、技术水平低、滥收费、力度不够、缺少相关的标准和规范 医院消毒的质量控制靠外力的推动，更靠自身的自觉行动！ 谢谢！！ 消毒合格 消毒后媒介携带的病原微生物数量等于或少于国家规定的数量。在医院消毒中，若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上的自然微生物减少90%, 则可以认为消毒合格。 包装材料 一次性包装材料：应符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》的要求 棉布包装材料：最好使用120—140支纱的非漂白棉布，初次使用前应浸没于高温洗涤剂水中，煮沸30min作进行脱脂去浆处理，使用次数不得超过50 次，或时间不得超过半年；无破损，不得缝补后使用。 硬质容器 1、封闭式硬质容器 形状和结构便于清洗、消毒、灭菌 不使用带有静电感应的材料 可安全堆叠装载，在灭菌时，容器之间蒸汽和/或空气可自由流通 不会发生永久性的变形，性能参数不会发生改变 密封性能符合有关要求。 2、非封闭式硬质容器 除密封性能无要求外，其余同封闭式硬质容器 监测材料 有卫生部消毒产品卫生许可批件 在有效期内使用 详细使用方法见卫生部批准的使用说明书 自制B-D测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求 消毒灭菌方法与程序 依物品的危害程度选择消毒方法 关键器材 灭菌 半关键器材 中水平或高水平消毒， 内窥镜、体温表等需采 用高水平消毒法消毒 非关键器材 低水平消毒或只作清洁 处理 依据污染微生物(抗力、危害性) 选择消毒、灭菌的方法 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法 真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染： 中水平消毒法 一般细菌和亲脂病毒污染：低水平消毒法 较多有机物的物品：增加消毒剂量 微生物污染严重时：增加消毒剂量 根据物品性质选择消毒方法 耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷、甲醛蒸汽、等离子体等 金属器械：选择对金属腐蚀性小的消毒方法 光滑表面：紫外线、液体消毒剂擦拭 多孔材料表面：喷雾、浸泡消毒 供应室基本工作流程 回收 分类 清洗 消毒 检查 包装 灭菌 储存与发放 正确的操作 正确、操作性好的作业指导书 严格按作业指导书操作 控制人、机、料、法、环 安全操作并做好个人防护 供应室的建筑布局与环境因素的控制 建筑 环境： 清洁、无污染源 区域相对独立 邻近临床科室 通风、采光良好 符合医院建设标准 布局： 分为办公区域和工作区域 工作区域：去污区、检查包装区、灭菌物品存放区 环境因素 温度：20℃~25℃ 湿度：≤60% 光照强度与反光：满足器械检查的需要 空气流