心内科护理查房11.pptVIP

2012-4-11 心内科护理查房 2012-4-11 * 2012-4-11 患者：陈某某，女，73岁，无职业 汉族，已婚， 出生地：广东， 病史陈述者：本人 入院日期：2012-4-6 21:10 记录日期：2012-4-6 21:30 简要病史 2012-4-11 * 2012-4-11 简要病史 现病史 患者与4年前无明显诱因下出现胸前区闷痛不适，伴心悸持续数秒至数分钟不等，无向他处放射，无恶心、呕吐，曾与我院就诊确诊为“冠心病”，未规律治疗，2天前上述症状自发加重，伴上腹部灼热痛,气促、有咳嗽咳少许粘液痰，并双下肢 2012-4-11 * 2012-4-11 浮肿，遂于白蕉医院输液治疗，疗效欠佳，今为求进一步治疗，入我院，起病来，精神胃纳欠佳，2便正常 既往史：高血压病史4年，血压最高达190∕110mmHg, 冠心病4年 曾有“慢性支气管炎” “慢性胃炎” 个人史：戒烟2年，22岁结婚，否认家族遗传病史 简要病史 2012-4-11 * 2012-4-11 入院体检 T 36.5℃ P 90次∕分 R 20次∕分 BP160∕94mmHg神清，急性面容，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律不齐，早搏，心界扩大，腹软，上腹部压