[护理学]灾难护理.pptVIP

第五章 灾难护理;灾难护理;概述; 灾难的分类;海啸;冰灾 ;汶川地震 ;第二节 灾难医疗救援准备; ;灾难前的作用：着重于预防、保护和准备。 灾难中的作用：与其他救援人员的通讯联系，建立伤员接收点，并进行伤员分类与其他人员的工作安排，安排伤员分流或转诊，救援区域的安全保障以及合理分配工作人员职责。 灾难后的作用：进行合理转诊，对救援中的积极和消极行为进行识别，奖励积极行为，矫正消极行为，撰写严重事故报告等。 ;第三节 灾难应对反应;   （一）伤病员的检伤分类目的：在资源有限的情况下让尽可能多的伤员获得最佳的治疗效果。捡伤分类可分为：急救伤病员分类、ICU伤病员分类、突发事故伤员分类、战场伤员分类、大规模伤员分类等。; （二）分类原则： 1.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员。 2.分类时不要在单个病人身上停留时间过长。 3.分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。 4.对没有存活希望的伤病员放弃。 5.有明显感染征象的伤病员要及时隔离。 6.转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。 ; （三）捡伤分类的种类：收容分类、救治分类、后送分类。 （四）常用的捡伤分类方法： 初级分类： 1.START即简单分类、快速救治。 2.jumpSTART：是对START修正后用于灾难现场受伤儿童捡伤分类。 3.Triage Sieve:将伤员分为优先级1、优先级2、优先级3、无优先级。 ; START分类：根据通气、循环、意识状态进行快速判断， 分为四组： 红色：立即处理，必须在1小时内接受治疗。 黄色：延迟处理组，2小时内到达医院。 绿色：轻伤组，能自行行走。 黑色：死亡组，由合格的医务人员宣布。;jumpSTART： 1.对能行走的轻伤组伤员，强调再次分类。 2.对开放气道后仍无呼吸的患儿，检查脉搏，如可触及脉搏，立即给予5次人工呼吸，并分到红色组，无自主呼吸的分到黑色组。 3.有呼吸的患儿，呼吸频率小于15次或大于45次分入红色组。 4.使用AVPU量表评估患儿意识，根据反应指导分组。;Triage Sieve分类依据为：自行行走、气道开放、呼吸频率和脉搏。;二级分类： 1.SAVE Triage:适用于大灾难后条件有限，大量伤员滞留时间长。将伤员分为三类：一类即使治疗也不大可能存活；二类是有无治疗都会存活；三类是治疗会存活、不治疗会死亡的。SAVE一般配合START原则一起使用。 2.Triage Sort：主要依据Glasgow评分、呼吸频率和收缩压，具体评分见下图。 ;;（五）捡伤分类的标志; （一）伤病员的安置：对长时间受困的伤员，应避免解救出来抬起就跑的策略，否则死亡率很高，应给予当处置后再移动。 （二）伤病员的现场救护：原则是对构成危及生命的伤情或病情，予以紧急救治，最大可能确保伤员生命安全。;三、伤病员的转送护理; 第四节 灾难心理干预;急性应激障碍：是一种创伤性时间的强烈刺激引起的一过性精神障碍。创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。;二、灾难伤员的心理干预;三、救援人员的心理干预;常见应激反应： 1.生理反应：食欲下降、入睡困难、疲劳等。 2.认知上的反应：表现为感觉迟钝或过敏等。 3.情绪上的反应：恐惧、害怕、紧张感等。 4.行为上的反应：活动量改变、退缩、逃避等。 5.社???功能障碍：有意回避，不愿进行社会交往。; 救援人员的调控 调控措施： 1.主控信念 帮助救援人员简历一个合理的认知，建立一个正向的暗示。 2.小组唔谈：可以选择较好的天气、互相畅谈，交流在救援中对自己影响较大的刺激事件，充分表达自己的内心感受，形成正确的认知。 3.应用社会支持：救援人员要增强自己的社会支持系统，必要时可寻求专业的援助。;谢 谢