[医学]胆管结石-.pptVIP

深静脉置管的护理 固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。 预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。 导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。 参加人员：全科护士 我们先来思考：胆管结石？ 概念：胆管结石为发生在肝内外胆管的结石。多由胆汁淤积、细菌感染和脂类代谢异常引起。其次虫卵和蛔虫的尸体亦可成为结石的核心；胆囊内结石或肝内胆管结石在某些因素作用下进入肝外胆管引起肝外胆管结石。 分类： 部位 肝外胆管结石 肝内胆管结石 原发性胆管结石 在胆管形成，以胆色 病因 继发性胆管结石 在胆管形成，以胆色素结石或混合性结石多见 结石来自胆囊结石，以胆固醇结石多见 胆管结石临床表现： 1.腹痛：右上腹或剑突下阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。 2.寒战高热：多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40度，呈弛张热。发生于约2／3的胆绞痛病人。这是由于胆道内压升高，感染逆行扩散，致病菌和毒素经肝入血，引起的全身性感染中毒症状。 3.黄疸：结石阻塞胆管后，胆红素逆流入血所致。黄疸的轻重取决于梗阻的程度、有无继发感染及结石松动有关，若为不完全梗阻，黄疸程度轻，且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸进行性加深；患者可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。 4.消化道症状：多数患者有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。 5.腹部体征：剑突下、右上腹可有深压痛。合并感染者可有不同程度的腹膜刺激征及肝区叩痛。 6.并发症：肝内胆管结石合并感染时，可有胆源性肝脓肿、胆支气管瘘、胆汁性肝硬化、门静脉高压及肝胆管癌等并发症。 术前护理诊断： 1、疼痛：与胆管结石有关 2、营养失调：与摄入营养低于机体需要量有关 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识和药物治疗知识 4、焦虑：与知识不足，担心预后不良有关。 术后护理诊断： 1、疼痛：与手术创伤有关 2、清理呼吸道无效：与术后切口疼痛无力咳痰有关 3、有感染的危险：与术后抵抗力下降、留置多根引流管 有关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、贫血有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与术后切口疼痛无力翻身有关 6、活动无耐力：与贫血、手术创伤有关 7、焦虑：与知识不足，担心预后不良有关 8、知识缺乏：缺乏疾病相关知识和药物治疗知识 9、潜在并发症：术后胆瘘、胆道出血、多器官功能衰竭 护理措施： （一）术前护理 1、病情观察 密切观察患者病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重及范围扩大等，应及时告知医生。 2、控制疼痛 根据患者疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）卧床休息 协助患者采取舒适体位，指导其有规律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。 （2）合理饮食 患者宜进食清淡、低脂、易消化、高维生素饮食；限制动物脂肪及胆固醇高的食物；忌油腻食物及刺激性或产气食品；忌烟酒，少吃多餐，多饮水。病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 （3）药物止痛 对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方法给予消炎利胆、解痉止痛药，以缓解疼痛。 3、皮肤护理 （1）瘙痒剧烈者可遵医嘱应用外用药物或其他药物治疗不可用手抓挠，防止抓破皮肤。（2）保持皮肤清洁 可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。4、术前准备（1）术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食