国际心肺复苏指南演示文稿.pptVIP

早期ACLS与复苏药物 肾上腺素作为复苏一线用药尚无有人类安慰剂对比研究，仍被认为对各类心律失常致心脏骤停是有效的。 1mg肾上腺素对自主循环无效时，可考虑应用40 IU血管加压素。 肾上腺素（EPINEPHRINE） αEFFECTS systemic vascular resistance myocardial cerebral blood flow success of resuscitation EPINEPHRINE α1 and β EFFECTS Myocardial VO2 Ventricular arrhythmia Myocardial dysfunction Survive 0 100 200 Endothelin Epinephrine Norepinephrine Arg vasopressin ACTH Cortisol ROSC No ROSC 60 patients with out-of-hospital cardiac arrest Lindner KH et al. Heart 1996; 75:145-50 % MHW, 3/02 CPR 时内源血管加压素增加 Vasopressin Epinephrine 1-hr survival 40/104 34/96 Hosp discharge 12/104 13/96 血管加压素与肾上腺素对比 （院内复苏病人） Stiell. Lancet. 2001 血管加压素与肾上腺素对比 (1186 Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients) ROSC, % Admission, % Discharge, % All VF PEA Asys. Vasopressin 24.6 36.3 9.9 Epinephrine 28.0 31.2 9.9 Vasopressin 36.8 46.2 17.8 Epinephrine 42.6 43.0 19.2 Vasopressin 20.2 33.7 5.9 Epinephrine 20.7 30.5 8.6 Vasopressin 16.0 29.0 4.7 Epinephrine 16.5 20.3 1.5 Wenzel V et al: N Engl J Med 2004;350:105-113 肾上腺素合并血管加压素 ROSC, % Admission, % Discharge, % All VF PEA Asys. Vasopressin 137/373 (36.7) 96/373 (25.7) 23/369 (6.2)# Epinephrine 93/359 (25.9) 59/359 (16.4) 6/355 (1.7) Vasopressin 58/122 (47.5) 37/122 (30.3) 13/121 (10.7) Epinephrine 40/122 (32.8) 25/122 (20.5) 6/121 (5.0) Vasopressin 18/64 (28.1) 17/64 (26.6) 3/64 (4.7) Epinephrine 14/56 (25.0) 10/56 (17.9) 0/55 Vasopressin 61/187 (32.6) 42/187 (22.5) 7/184 (3.8) Epinephrine 39/181 (21.5) 24/181 (13.3) 0/179 Wenzel V et al: N Engl J Med 2004;350:105-113 # 40% patients in coma or vegetative state 对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。 院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。