紫外光／核黄素角膜交联术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展.PDFVIP

《转化医学杂志》２０１３年４月 第２卷 第２期　　ＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ．２Ｎｏ．２，Ａｐｒ２０１３ ·１１７· 紫外光／核黄素角膜交联术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展 庞　旭，彭秀军 　　［摘要］紫外光／核黄素角膜交联疗法是最近几年发展起来的一种治疗圆锥角膜的新方法，通过诱导角 膜基质内纤维相互交联而提高角膜强度，从而阻止圆锥角膜的进展。然而，角膜交联术后出现角膜上皮下雾 状混浊的机制尚不明确。本文就近年来紫外光／核黄素角膜交联术基本原理，术后出现角膜上皮下雾状混浊 （ｈａｚｅ）的发病情况、发病机制以及可能的预防和治疗手段的研究进展作一简要综述，以期针对机制给予相应 干预、预防和治疗ｈａｚｅ形成，从而提高紫外光／核黄素角膜交联术的稳定性和预测性，为预防ｈａｚｅ提供新的方 向。 ［关键词］紫外光／核黄素；角膜交联；角膜上皮下雾状混浊 ［中图分类号］Ｒ４５４２；Ｒ７７２２　　　［文献标志码］Ａ　　　［文章编号］２０９５３０９７（２０１３）０２０１１７０５ ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ２０９５３０９７２０１３０２０１７ 　　圆锥角膜是主要角膜致盲疾病之一，目前应用 张等角膜疾病的发展。标准ＣＣＬ手术的操作方法： 的治疗措施均有其局限性，其中２１％的圆锥角膜患 ①机械法去除角膜表面直径９ｍｍ范围内的上皮。 ［１］ 在角膜表面滴加０１％核黄素（溶解于２０％右旋 者需行角膜移植 。相对于西方国家而言，我国一 ② 直存在角膜供体短缺的难题，许多需要角膜移植的 糖苷），每３ｍｉｎ１次，持续３０ｍｉｎ后在裂隙灯蓝光 患者由于难以得到供体角膜而致盲，因此探求取代 照射下，确认核黄素已经进入前房。 用波长为 ③ 角膜移植手术治疗圆锥角膜等角膜扩张疾病的非手 （３７０±５）ｎｍ，光束直径为９ｍｍ的紫外光光束照射 ２ 术疗法一直是眼科领域关注的重点课题。紫外光／ 处理的角膜，时间为３０ｍｉｎ，辐射度为３ｍＷ／ｃｍ， 核黄素角膜交联术（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｌｌａｇｅｎｃｒｏｓｓｌｉｎｋｉｎｇ， 相当于３４Ｊ的总照射能量。在照射过程中，每５ ＣＣＬ）是近年来应用于临床的角膜成形技术，基础研 ｍｉｎ用０１％的核黄素溶液和表面麻醉剂冲洗 １次 角膜表面。 照射结束后，使用抗生素眼膏涂眼，角 究和临床应用证明角膜交联手术稳定性好，预测性 ④ 强，是一种安全有效的屈光性手术方法，有望成为替 膜表面覆盖浸有０３％氧氟沙星的绷带型接触镜， ［２］ 代角膜移植的非手术疗法。然而，随着角膜交联应 直至角膜上皮愈合 。 用的日益广泛，学者发现该手术术后仍然存在一些 难以克服的问题，其中最主要的是术后存在不同程 ２　ＣＣＬ后ｈａｚｅ的发病情况 度的角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ），影响手术效果，部 临床试验发现 ＣＣＬ术后存在不同程度的角膜 分病例发展为严重的角膜白斑，甚至导致患者视力 混浊，严重者影响角膜屈光力和术后视力。Ｋｏｌｌｅｒ ［３］ 障碍。因此，探究紫外光／核黄素交联术后 ｈａｚｅ形 等 观察 ９９例 １１７眼不同程度圆锥角膜患者行 成机制及治疗方法成为亟待解决的问题。本文结合