透析高血压患者的血压管理PPT.ppt

透析高血压患者的血压管理 关注透析患者的降压治疗 温州医科大学附属第二医院肾内科 金领微 ;透析高血压——定义;透析高血压——流行病学;透析高血压——发病机制;透析患者和其他患者有什么不同？;;主要内容;我国透析患者年增长数持续升高;透析患者生存率较低;透析患者与普通患者相比，死亡率显著增高;心血管疾病是透析患者死亡的重要原因;透析患者心血管死亡风险增加9倍以上;透析患者血压水平与死亡风险呈“U”形关系高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险;130 mmHg;;透析患者降压目标值;透析高血压——药物治疗策略;透析患者的高血压应该积极进行治疗，如何选择合适的降压药物？;;CCBs是血透患者中应用最广的降压药;CCB CCBND Diur ARB ACE BB;众多大型研究一致证实：氨氯地平为基础的治疗方案能够严格控制血压;;;;Tepel 研究证实：氨氯地平显著降低透析高血压患者收缩压;;;主要内容;项目设计简介;观察表格;部分取样 数据分析;从1个月入组观察部分取样数据来看;研究显示：氨氯地平基本不被透析清除，透析高血压患者无需调整剂量;研究显示：硝苯地平控释片可被透析清除60%，透析后血压显著升高;; Vd的数值: 可用于评价药物在体内的分布情况： 5 L：血液容量； 10-20 L：细胞外液容量； 20-40 L：细胞内、外液容量（全身体液）； 100 L：药物集中分布于某一器官。 Vd的单位: 可用 L 或 L/kg (体重)表示。如: 华法林: Vd = 0.1 L/kg * 60kg = 6L, 说明药物主要在血中。 地高辛: Vd = 10L/kg * 60kg = 600L, 为该药亲组织性的表现。; ;主要内容;氨氯地平不受肾脏功能影响;;总 结;Thank you！