饮食与血脂异常和高脂蛋白血症-7PPT.ppt

高胆固醇血症危害更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； . 5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程 Gotto AM Jr,et al.Circulation.1990;81:1721-1733. Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12. 流行病学研究证实胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关 10年冠心病死亡率 (死亡数/1000) 基线血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1%  冠心病危险性减少2% 每1000人中冠心病发病数 基线血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 30~62岁 36年随访结果 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结果 ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 0 50 40 30 20 10 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 总体心血管危险的威胁 Kannel WB. In: Genest J, et al, eds. Hypertension: Physiopathology and Treatment. New York, NY: McGraw Hill;1977:888-910. Risk shown above is compared with risk for a 40-year-old male nonsmoker withTC 4.7 mmol/L (185 mg/dL), SBP 120 mm Hg, and no glucose intolerance, ECG-LVH negative, whose probability of developing CVD is 15/1000 (1.5%) in 8 years 血脂异常 TC 5.4 mmol/L (210 mg/dL) X1.3 高血压 SBP 165 mm Hg X1.9 糖耐量异常 X1.8 X2.6 X4.5 X3.5 X2.3 血脂异常 TC 6.1 mmol/L (235 mg/dL) X1.7 高血压 SBP 195 mm Hg X3.0 吸烟 X1.7 X5.3 X8.7 X5.2 X2.9 中国35-64岁人群2种心血管病危险 因素的组合构成 1=高血压 2=血脂异常 3=糖代谢异常 4=肥胖 5=吸烟 28% 17% 16% 10% 8% 6% 5% 5% 4% 2% 血脂异常+吸烟 高血压+血脂异常 高血压+吸烟 中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成 1=高血压 2=血脂异常 3=糖代谢异常 4=肥胖 5=吸烟 23% 21% 11% 10% 10% 9% 6% 5% 4% 2% 高血压+血脂异常+吸烟 高血压+血脂异常+肥胖 高血压+血脂异常+糖代谢异常 1=高血压 2=血脂异常 3=糖代谢异常 4=肥胖 5=吸烟 看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP) 化验结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症 让医生对您的情况进行综合评估后来判断 选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 他汀类 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43，44页 “达标”使心脑血管事件减少50％ 一项达标研究的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的