心房颤动的抗栓治疗演示文稿.pptVIP

Figure 7. Adjusted odds ratios for ischemic stroke and intracranial bleeding in relation to intensity of anticoagulation in randomized trials of antithrombotic therapy for patients with AF. The data are from Hylek et al (203,207). Hylek EM, Skates SJ, Sheehan MA, Singer DE. An analysis of the lowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patients with nonrheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med 1996;335:540–6. Hylek EM, Singer DE. Risk factors for intracranial hemorrhage in outpatients taking warfarin. Ann Intern Med 1994;120:897–902. 华法林敏感度基因测试盒的可能不足和注意事项 它并不是决定药物剂量的一个独立指标，而应与临床情况和其他指标（包括INR）结合应用 有8%的病人应用该试剂盒不能识别其存在的变异 /bbs/topics/NEWS/2007/NEW01701.html 新型抗凝药物 药物种类 代表药 生产公司 目前评价 主要不良反应 LMWHs* 法安明Dalteparin 克塞Enoxaparin 速碧林Fraxiparine 辉瑞 塞诺非-安万特 半衰期长，按体重用药，剂量相对固定，无需监测 皮下给药，不够方便，可出现 出血、HIT等 *低分子肝素 新型抗凝药物 药物种类 代表药 临床试验 目前评价 主要不良反应 DAT* 二价体:Lepirudin和Bivalirudin 血栓活性部位抑制剂:Argatroban 口服DAT：Ximelagatran melagatran Exanta METHRO Ⅲ EXULT A THRIVE Ⅲ SPORTIF Ⅲ SPORTIF Ⅴ （主要是关于口服抗凝剂） 在AF卒中、DVT二级预防及外科术后血栓预防方面至少与华法林等效，出血危险并不显著增加，口服方便，但Ximelagatran、 Exanta终因肝酶升高等安全性原因而退出市场，新的DAT仍在开发中 出血、头痛、背痛、恶心、低血压、发热，但不会出现HIT *直接凝血酶抑制剂 1 www. Clinical trial . 2 ACC 2003: late breaking clinical trials. 3 Schulman. NEJM 2003;349:1713. 新型抗凝药物 药物种类 代表药 临床试验 目前评价 主要不良反应 A-Xa Fondaparinux Fondaparinux vs. UFH for PE 在有症状、但血流动力学稳定的肺栓塞病人， Fondaparinux与肝素的安全性、有效性相同 出血，但无HIT *抗Xa因子抗凝剂 新的DAT和A-Xa正在研发中 Matisse study. NEJM. 2003;349:1695 谢谢 ---------- change in y axis OK? This figure was created based on data in a table. No permission is required. New method of predicting stroke in heart patients St. Louis, June 13, 2001 — Researchers at Washington University School of Medicine in St. Louis have developed a formula to predict the risk of stroke in patients with an irregular heart rhythm called atrial fibrillation. “Our hope is that this new classification scheme will help physicians select the appropriate course of treatment for patients with