第13章-胸部疾病病人的护理.pptxVIP

《外科护理学》第十三章 胸部疾病病人的护理 学习目标 了解胸部的解剖生理概要； 掌握胸部损伤的临床表现、护理问题和急救护理措施，特别是胸腔闭式引流的护理； 了解脓胸的病因、临床表现和治疗要点； 了解肺癌和食道癌的临床表现和手术前后护理要点。 第一节 解剖生理概要 胸廓 骨性胸廓由胸椎、胸骨及12对肋骨构成。 肋间肌、横膈膜等软组织，使桶状的胸廓成为容积可变的弹性结构，与呼吸功能相适应。 胸膜腔 胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙——称为胸膜腔，也简称胸腔。 胸膜腔实际有两个，互不相通，但压力平衡。 胸膜腔负压：吸气-10～-5 mmHg，呼气为-5～-3mmHg 胸膜腔 知识链接：胸膜腔内负压 形成原因——肺的弹性回缩力 胸膜壁层和脏层之间可以滑动但不能分开（有贴在一起的趋势）。肺和胸廓的容积不同，肺总是被动扩张，继而产生弹性回缩的趋势。 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力 在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压。若以1个大气压为0，则：胸膜腔内压= -肺弹性回缩力 意义： 负压使肺扩张，不至于因自身回缩力而萎陷。 负压还作用于胸腔内其他器官，特别是壁薄弹性大的大静脉和胸导管，促进血液和淋巴液的回流。 维持胸腔内负压的必要条件——胸膜腔的密闭性 纵隔 胸腔内实际上分为三部分：左肺和胸膜囊、右肺和胸膜囊、纵隔。 纵隔位置恒定居中，因两侧胸膜腔压力平衡。 纵隔不是